最新版《麻省總醫院臨床麻醉手冊》——婦產科麻醉精要

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產婦疼得死去活來，哭著求無痛分娩！丈夫竟拒絕說...

疼痛等級，醫學界對疼痛程度劃分的等級，通常有10級。

26歲小辰（化名）已進入產房待產，宮口才開了2指，小辰就痛得忍不下去了，提出要無痛分娩。

但面對痛得死去活來的妻子，丈夫卻堅決地搖頭，拒絕在無痛分娩同意書上簽字。他說：「上麻醉對小孩子有影響，對大人也不好。」

無論麻醉醫生如何解釋，丈夫態度依舊堅決。

「我恨你一輩子！」痛到無助的小辰哭著對丈夫喊了這麼一句話。

婦產科醫生

婦產科麻醉是現在臨床麻醉的重要課題，也是大多數家庭所關注的問題。請根據以下內容仔細閱讀吧。

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婦產科醫生

解答

生產中，超過50%產婦會達到10級痛。打個比方，用刀直接劃開身體皮肉的痛級只有9.2級。

剖宮產使用濃度為0.5%局部麻醉藥物，而無痛分娩使用的陣痛麻醉藥物濃度僅0.125％。

極少劑量濃度的麻藥被注入椎管內，經血液吸收，再通過胎盤屏障到胎兒的藥量微乎其微。

分娩時的麻醉通常分為全身麻醉和局部麻醉兩種，而剖腹產一般採取的方式就是局部麻醉，而無痛分娩則會採用硬脊膜外麻醉。只要麻醉方法正確是不會對產婦及胎兒產生不良影響。

婦產科麻醉

現狀

要點

根據如今國內婦產科現狀，婦產科麻醉越來越佔有重要位置。婦產科疾病屬於婦女常見的、多發性疾病，手術是治療婦產科病患者的一種重要的治療方式,而婦產科手術給患者帶來的創傷較大,帶給患者劇烈的疼痛感，因此必須採用合適的麻醉方式幫助患者緩解手術的疼痛感。本書為美國麻省總醫院權威麻醉類書籍，多次再版，對國內麻醉領域的醫生具有很重要的臨床指導意義。

婦產科麻醉

主要內容

Ⅰ. 妊娠母體生理

Ⅱ. 分娩過程

Ⅲ. 產程中常用藥物

Ⅳ. 藥物的胎盤轉運

Ⅴ. 分娩鎮痛

Ⅵ. 剖宮產麻醉

Ⅶ. 子癇前期

Ⅷ. 圍產期出血

Ⅸ. 羊水栓塞

Ⅹ. 妊娠期非產科手術的麻醉

Ⅺ. 妊娠期心肺復甦

Ⅻ. 婦科手術麻醉

ⅩⅢ. 取卵術的麻醉

婦產科麻醉

問答

產婦

哪些產婦使用局部麻醉會有危險?

產婦如有凝血方面的問題，譬如說身上會出現不明原因的淤血或出血點，或小傷口卻出血很久，或抽血檢查發現凝血異常，皆不宜接受半身麻醉。

醫生

產婦

無痛分娩以硬脊膜外麻醉為主，有什麼危險?

基本上無痛分娩時硬脊膜外麻醉所投與的麻醉藥物劑量與剖腹產時的不一樣，為了達到良好的止痛效果又不影響產婦用力將胎兒娩出，麻醉藥物劑量會比剖宮產時用的少，這樣的劑量即使意外將麻醉藥物注入血管內或脊椎內也不會有毒性反應，所以無痛分娩還是很安全又有效的。

醫生

圖表

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來源：賽醫學

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