「鍋」瀾壯闊：患者逃費醫生補，背鍋生涯幾時休？

患者逃費，醫生活該「背鍋」？

近些年，中國醫療圈一直有一些奇葩現象：患者逃費，醫生買單。每隔一段時間，就總會發生那麼一兩次，可謂是舊刀染新血，刀刀碎人心啊！

醫生治病救人，恪盡職守、兢兢業業，但卻總是陷入到「為什麼受傷的總是我」這類奇葩事件中。

6月21日，據@一個有點理想的記者爆料中南大學湘雅第三醫院醫生韓利華就再一次親身經歷了類似事件。

本年年初，韓醫生在半夜搶救一被砍傷的患者，患者以自己是受害者、加害方會交住院及診療費為由騙取其信任，結果其竟然治癒後離開醫院後消失，醫院呢，則將該患者所欠近8500元搶救費用記在了醫務人員的頭上，全部從其工資里扣除。韓醫生在朋友圈發文自嘲：「我突然覺得我就是或雷鋒。不僅無償還自己貼錢給病人做手術」。

對於韓醫生信任患者、給予其先期治療的做法，網友仁者見仁智者見智，有人認為韓醫生太傻，怎麼能輕易相信陌生人呢？有人則認為韓醫生純粹是活該，因為他違反了醫院的管理規定，在患者沒交相關費用的情況下給其治療。

儘管網友出發點不同，但無論如何，作為一名醫務工作者，韓醫生的做法是無可非議的：

其一，作為醫生，其職責是救死扶傷，面對患者，無論其傷由何來，醫生應該為其治療，即使患者是殺人犯，醫務人員也沒有權利拒絕搶救，放棄其生命的權利。在現實生活中，警察將受傷的死刑犯送到醫院治療，不也是這個道理嗎？！

其二，作為醫生，作為有一定教育背景甚至高學歷人才，在處理醫患關係中，首先選擇對患者的信任，這本身並無過錯，即使有些患者在生活、工作或者社會中不值得信任，但作為醫務人員無法鑒別，也別有權力、能力或者義務去鑒別。

其三，雖然有人據此批判韓醫生的行為，認為傻，認為不遵守醫院的收費制度；但換個角度來講，如果韓醫生因為患者不交錢而拒絕為其治療，豈不照樣會遭到人們的譴責？—— 沒有錢就不給治病嗎？醫生眼裡只有錢？現在的醫生沒醫德，等等。甚至更猛烈。

如此而言，韓醫生所為不失為明智之舉，不失為醫者本分之舉！

然而，倒是這家醫院的管理者們有點畸形、變態了。

—— 醫生的責任是救治病人，國家相關規定中哪一條、哪一款要求他們有催要患者欠費的義務？還不是你們作為管理者強加的？

—— 財務管理，包括患者診療費用的收繳和催繳，應該是醫院行政部門的分內之事，你們非但不完善管理，查缺補漏，亡羊補牢，反而以「拉不出屎來怨茅房」的方式降責於醫務人員，羞不羞？

—— 保護職工權利、維護醫護利益本是院方分內的事，而今卻拿扣除職工的薪金的方式要挾他們去做不屬於他們的事，符合國家有關規定嗎？有這種動不動就可以剋扣勞動者勞動報酬的規定嗎？簡直是枉法，是亂為！

別讓「背鍋善舉」成為刺向中國醫生的「碎心刀」！

先看病後付費是國際慣例，實行這個模式，困難家庭不必等到湊夠錢就敢進醫院，普通人也能享受更好的醫療服務，但不少醫院卻一直反對，堅持先收費後看病，他們的一個重要理由就是擔心逃費。

病人欠費逃費是不是我國獨有呢？當然不是，而且如前所述，一些試點的逃費情況並不嚴重，醫保統籌水平提高後還能進一步改善。實際上，美國的「逃費」現象可能比中國更嚴重，這是因為美國醫療費用之高舉世聞名，以及醫保制度和相關法律制度設計存在問題。有研究顯示，無法支付醫療費用一直是美國個人破產的主要原因，超過60%的破產與醫療費用過高有關。

但即便如此，美國醫院針對逃費想的辦法也不是「讓醫生背鍋」，而是先想盡辦法從病人處入手——

比如，有的醫生會給立即付款的患者「打折」，鼓勵患者早繳費；

有的醫生會把治療的具體花費儘可能提前告訴患者，避免患者對醫療費用產生異議而拒絕交費；

有的醫院則會為患者制定一個詳細的還款計劃，如亞特蘭大市的一家醫院，有的患者每個月只需支付25美元；

有的醫院把債務交給「債務公司」追繳，有的醫院覺得這樣成本太高，願意給患者更大的折扣；

甚至還有執業醫師機構建議，患者可以用服務償還欠款，比如水管工可以用維修水管服務抵債。

當然，這些可以說是沒有辦法的辦法，近年隨著醫療費用進一步上漲，逃費問題讓許多美國醫院免不了破產倒閉。但這至少也給國內醫院提供了一種思路，如果病人一逃費就「讓醫生背鍋」，即便醫生再怎麼令人動容地宣稱「病人虐我千百遍，我待病人如初戀」，這種做法肯定是會對醫生團體的士氣和工作效率形成打擊的。

如果中國醫院能夠突破醫療指導價等相關制度的約束，能夠多採取些靈活辦法——比如讓逃費患者能夠「分期付款」，比如醫院認為某一個家庭確實困難、願意給予患者一定的折扣，比如患者一家可以用服務償還債務，「患者逃費醫生背鍋」的悲劇可能就不會上演。

「患者欠醫院、醫院扣醫生」，也反映出了一個所有人都不能迴避的問題，即基本醫療制度的完善至關重要。如果人人享有基本醫療保險待遇，這樣的現象就不會令不止一兩家醫院頭疼了。可以想像的是，「患者欠醫院」，如果欠費追不回來，怎麼辦？可以想到的出路無非是兩個：一是醫院從其他病人身上變相追回來，即提高醫藥費；二是政府補貼解決，最終把費用落到所有納稅人的頭上。所以，要清除這種惡性循環，最終還是得靠醫療保險制度的改革和完善。

穀賤傷農，患者逃費醫生背鍋又何曾不傷醫？病人欠費醫生扣錢，既不合情，也不合理。醫生的職責是救死扶傷，而不是討債追錢。醫生治病，本應心無掛礙，全神貫注。如果醫生一邊看病、一邊看錢，只要一欠費，立刻就翻臉，很容易給人一種「認錢不認人」的印象。長此以往，醫生就會在道義上陷於被動，既損害了自身形象，也加劇了醫患矛盾，有百害而無一利。

來源：偉哥聊醫、今日話題、人民日報等綜合整理

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