我們為什麼會得糖尿病

今天，來聊一聊，一個慢性病的話題，就是糖尿病。糖尿病也就是高血糖病，它同樣屬於代謝類的疾病，也就是身體的新陳代謝，出現的問題，糖尿病的是因為身體裡面的血糖，糖代謝出現了問題，所以呢，現在這個糖尿病高血糖，這種現象特別普遍，可以說中國人現在呢，糖尿病的發病率幾乎是每十個人裡面就有一個是糖尿病，甚至還有更多的人是處於糖尿病的爆發期，也就是准糖尿病人。

那麼，為什麼有那麼多的糖尿病和准糖尿病人呢，我們可以看看自己的體檢報告，看一看自己的數據在哪個位置，如果看到你的血糖指標已經逼近6.1了，那麼你就千萬要小心了，不要說沒有出現箭頭，就不在意，如果已經超過6.1的話，那麼我們就要引起高度警惕了，這個時候，你離得糖尿病，也是非常非常近了。

如果說我們的箭頭沒有超標，但是呢，我們沒有處於一個健康狀態，就像今天我們的黎主任跟我們說，我們看體檢報告呢，會有一個健康的區域，同時呢，也有一個亞健康的區域，如果說你的指標落在亞健康區域，如果超過指標，沒有出現箭頭，但是呢，我們也判定是一個患上糖尿病的危險期或高發時期，如果說我們不注意的話，那我們得糖尿病就是遲早的問題。

所以我們平時要對自己的血糖指標，要非常關注，離開了這個正常範圍之內的話，就一定要注意我們的飲食了，關於糖尿病人的健康危害，這個我們在書上都可以看到很多，它的癥狀危害，以及糖尿病的併發症，會引起嚴重的後果，在這裡我們需要澄清一個關鍵點，糖尿病在醫院當中，他是終身服藥，也就是說只有終生去依賴降糖葯，去把這個血糖降下來，但是呢，一旦我們身邊有這個病的人，我們就知道，服用這個葯，她是一顆一顆地往上加的，當降糖葯不能很好的控制血糖的時候，這個時候就需要注射胰島素，剛開始輸了一定的量，到最後是越打越多，越打越多，到最後會打到很大的一個量。

很多糖尿病人，最終會出現各種各樣的併發症，眼底病變，腎臟病了，尿毒症了，包括這個糖尿病族，等等，所以讓我們對於糖尿病不要說的不痛不癢就掉以輕心，糖尿病在醫學裡面，它是終身服藥，但是從營養學的角度來講，其實，我們用飲食就可以很好的把糖尿病的血糖控制下來。有人說得了糖尿病就很難根治，其實呢，我們換一個想法，糖尿病即使它沒有根治，只要血糖控制在正常範圍之內，其實呢，我們跟正常人是一樣的，沒有任何的危害，我們通過飲食把血糖控制在正常範圍之內，那麼我們就是健康的，所以呢，我們還要知道這個糖尿病他的發病原因是什麼？

糖尿病的病根，他就是我們的生活方式，就是我們平時的飲食沒吃對，導致這個問題，糖尿病跟飲食的關係呢，我們可以大概的，講解一下，糖尿病呢，他的一個很大的誘發因素就是因為，能量攝入過剩，導致的超重和肥胖，超重和肥胖是糖尿病的，高度誘發因素，尤其是腹部脂肪堆積比較多的，這是二型糖尿病發病的一個重要因素。為什麼這個脂肪堆積在腹部，可造成糖尿病呢，很多人可能對這個關係並不一定很清楚，其實這背後的他是有一個聯繫在裡面的。

糖尿病發病有兩個因素，第一個因素是胰島素的減少，第二個因素是胰島素抵抗，就是對胰島素不敏感，為什麼，就是因為肥胖患者，體內胰島素受體數量減少，還有受體缺陷，就會造成胰島素抵抗，肥胖的人，即使跟正常人一樣的胰島素量，他的胰島素髮揮的功能會比正常人要差得多，所以就會造成代償性的，把這個胰島素分泌得更多，就會造成最終造成胰腺的負擔過重，造成胰腺功能減退，所以兩方面因素加起來就會造成血糖升高。

那麼超重和肥胖這兩個因素，導致這兩個因素，並不一定是我們的糖吃多了，所以這一點我們一定要注意，糖尿病人並不一定是因為糖吃多了，而且更大的可能是因為脂肪吃多了，脂肪吃多了以後也會造成肥胖超重，就會造成胰島素抵抗，我們在預防糖尿病的時候，不光是要把精米精面換掉，同樣我們要控制脂肪的量攝入。

那麼明白我們這個病因後，是因為我們的飲食方面，能量攝入過多，脂肪吃得過多，精米精面吃得過多，導致的體重超重和肥胖，但是我們要把糖尿病控制下來，把血糖降下來，我們要把這個糖尿病的血糖控制在正常範圍之內，那我們就要反其道而行之，就是要控制脂肪的收入，控制高碳水化合物攝入，控制那些生糖指數高的食物的攝入，如果我們用這個指導思想去預防糖尿病，控制糖尿病的話，這個效果就非常好。

我們的張老師，她的媽媽就是老糖尿病，很多年的糖尿病，當時這個服藥比較多，後來通過慢慢的通過飲食，通過飲食來進行控制，剛開始的時候吃了很多的營養素，剛開始，確實效果比較明顯，好快就降不下來，葯呢，減少了幾顆，但是一定階段以後就發現這個營養素就好像沒有太大效果了，這個血糖值處於反覆波動狀態，總是降不下來，所以這個時候，張老師就把媽媽的飲食嚴格控制了起來，控制脂肪和總能量的攝入，然後呢，基本上平時都是粗糧，都是粗糧雜糧。

我們有時候去他家裡玩，他媽媽做的飯菜幾乎跟營養師做出來都是一樣的，那個主食的粗細搭配，各種粗雜糧都會在一起，在這個的菜上面的有葷有素，而且搭配得非常好，所以通過飲食的控制，他媽媽的糖尿病的血糖指標，平穩的下降，而且吃藥的數量也是不斷的往下減，到現在為止，她媽媽通過飲食的控制，已經把血糖控制得非常好了，我們很多人的這個糖尿病，通過飲食來控制，都可以得到很好的緩解，所以說我們得了糖尿病，如果我的血糖偏高一點的，我們也不要太著急了，也不要慌張，只要把相關的因素控制好，那麼血糖呢，其實是可以降下來的。

如果說身邊有得了糖尿病或者血糖偏高的，那飲食方面，我們應該注意什麼呢？首先第一個，我們是因為能量超標導致的體重過重，導致的超重和肥胖，引發的誘發的糖尿病，首先第一個要合理的控制總能量，一定要保持理想體重，這是非常非常關鍵的。

那能量怎麼控制呢，簡單的說，就是根據我們每個人的情況，制定一個能量目標，如果說你以前的這個能量攝入了一天是2000千卡，那麼你現在呢？你要限制在1800千卡左右，那具體怎麼限制能量呢，上過搭膳課的同學都清楚怎麼搭配，如果沒有學過的呢，可以諮詢一下，來學一學怎麼來搭膳，怎麼來控制總能量，剛剛在這個基礎上的第二個很重要的內容呢，就是要適當的限制碳水化合物。

適當地限制碳水化合物，也就是說碳水化合物不要吃得太多，保證在正常範圍之內就可以，保證在50%到60%左右，其實跟正常人差不多，所以我們在保證這個碳水化合物的基礎上，那麼我們就能解決了很多的問題，糖尿病人，不能吃飯嗎？答案是可以吃飯，但是呢，我們一定要注意吃的東西，吃的種類，從精米精面，變為粗糧和雜糧，包括蔬菜裡面的碳水化合物，通過這樣的碳水化合物的攝入，就可以保證血糖不會波動太厲害。

如果有的人，確實對碳水化合物很恐懼，那麼，《中國居民膳食指南》，他有個推薦，他不推薦糖尿病患者的每一天碳水化合物攝入量低於130克，也就是再少再少不能少於130克，或者低於總能量的45%，這是一個底線，所以糖尿病人吃飯的時候，可以正常地吃，但是記得一定要把主食的品種換掉，換成粗糧和雜糧。

那麼第二個我們需要注意的，糖尿病人選擇食物的標準，就是我們要選擇，血糖生成指數低的食物。包括這個血糖負荷低的食物，意思就是說這個食物吃進人體後它的釋放葡萄糖的速度比較慢，這個叫升糖指數低，血糖升高的速度比較慢，所以這個時候的這種食物的它就不會對胰腺造成很大的壓力，糖尿病人，他就能夠很好的控制血糖，如果說我們吃精米精面，很快的這個葡萄糖就釋放出來，如果我們的血糖就會升到很高的一個高峰，這個時候，就會對胰腺造成很大的壓力。

它必須在很短的時間內分泌，很多的胰島素，把這個血糖降下去，所以胰腺就會更加的有負擔了，我跟我的一個朋友聊天，他是在醫院上班，他是一個腫瘤科的醫生，他的目前體重BMI已經達到28，就是已經處於肥胖的邊緣，他以前的身體非常好，是一個運動員，自從他做這個腫瘤科的醫生以後，他經常做起手術來就是很長時間，這麼長時間做手術，餓的時候怎麼辦呢？又沒東西吃，所以醫生有醫生的辦法，他們經常的就會拿起一瓶葡萄糖，直接就往嘴巴里倒，而且很快的就緩解了飢餓的感覺，請打家想一想這樣的行為有沒有問題？

有個媽媽問我，小孩上小學，她不知道看了什麼書，她每一天呢，讓孩子帶200毫升葡萄糖去上學，讓小孩子餓的時候就喝葡萄糖，我當時都驚呆了，我不知道這個媽媽看的什麼書，讓他去幹這種事情，小孩子的胰腺，還沒有發育完全，更加的嬌嫩，讓他喝這個水，更容易對他胰腺造成極大的傷害。

在平時選擇食物的時候呢，我們就可以選擇那種升糖指數低的食物去吃，這個不單對於血糖異常的人有效，對於血糖正常的人同樣有效，我們同樣要選擇那些，升糖指數低的食物去吃，這樣的話，我們才能保護我們的胰腺呢，更長時間地為我們工作，那麼哪些食物的升糖指數比較低呢，一般的蔬菜類的，水果類的，除了有幾個水果以外（西瓜，葡萄乾，菠蘿），其他的，升糖指數都比較低，對於那種精米精面，就不要吃，或者少吃，如果吃的話，可以跟粗糧搭配在一起，比如，二米飯三米到4米飯，這樣的話呢，我們就可以整體把血糖降下來。

尤其是一些，尤其是一些，這個，糊化的澱粉，他的升糖指數比較高，比如，粥，澱粉糊化的話就更加容易消化，有糖尿病的患者一定注意不要喝粥，如果說你血糖偏低的話，你可以喝粥，那麼你就會緩解。還有一種，有的人喜歡把那個粗糧的，磨得細細的，然後煮著糊糊地去喝，這樣同樣會造成血糖升高比較快，雖然是粗糧，但是得粗糧細作也會導致血糖升高比較快，所以這一點我們要注意。

有的患者只是簡單的把主食換成粗雜糧，他的血糖的就很快地出現了下降，這是一個非常好的方法，還有一些的我們在除了這個血糖以外的，還有一個血糖負荷，叫GL，那就是我們一餐，吃了多少東西？它對血糖造成的壓力有多大？

這個意思就是對於，除了我們要注意升糖指數以外的，我們還要注意食物的量，比如說，低升糖指數的食物，如果吃得太多，也會造成血糖升高，那如果高升糖指數的食物，我們每次就吃一點，那血糖也只會升高一點點，這是兩個不同的概念。

還有一些方法，少食多餐，我可以把這個餐食分成多餐再吃，這樣的話呢，也有利於降低血糖，還有食物種類多樣啊，選擇一些健康的零食啊，還有很多的方法和技巧，可以用來把血糖降下來，當然我們也會有具體的糖尿病的膳食搭配方案，怎麼樣通過膳食搭配方，第一個控制總能量，第二個控制升糖指數，還有一個更重要的東西，糖尿病人呢，他的各種營養素都缺乏，怎麼樣通過食物當中的各種營養素，把食物中的營養素讓他補充全，使糖尿病人能夠控制體重，使他營養素充足，而且避免發生各種併發症（眼病，心腦血管病，爛腳病）

具體的糖尿病人呢，飲食方面一定要注意，第一，控制總能量，第二，我們都知道糖尿病人他的營養是很缺乏的，所以我們要通過學習食物當中的營養素搭配，給他補充更多的營養素，讓他不要因為缺乏很多營養素而造成很多的併發症。

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