測血壓最準確時間

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什麼時候測血壓最準確

實際上，很多人測的血壓是不準確的,這個比例，我們沒有進行過統計,但是根據我們的經驗，大概一多半兒佔六七成的高血壓患者測量的血壓不是最準確的血壓。

所謂的最準確的血壓，就是在最佳的時間測量所得的血壓值，這是真正的反映高血壓對人體造成損害的時間所測的值。我們平常所說的高血壓所造成的人體損害，包括心腦血管眼底等疾病就是這個時間點的血壓。

第一種情況，是上午六點到八點鐘、晚上五點鐘到七點鐘。這兩個時間點，根據中醫的理論，分別是陽氣入陰和陰氣出陽的兩個時辰，也就是陰陽兩氣進行交接班兒的時候，這兩個時間點也是一天當中血壓的兩個高峰，是人類的血壓在一天中表現最高的時候，正常的情況下，這兩個時間點的血壓要比在其他時間測量的血壓要高一些，所謂的高血壓就是指的在這兩個時間點測量所得的血壓。當然，這個時間點說法也不一定是百分之百的適應所有人，推薦這兩個時間點測血壓就是告訴大家不要忘記血壓一天當中最高峰的時間是在這兩個時間點。

提出這個建議，最有參考價值的是醫生人群。很多醫生，因為不是專門從事高血壓專業，所以對血壓的這個規律並沒有充分的認識，在對患者進行問診的時候一帶而過，沒有仔細的詢問患者是在哪個時間測量的血壓，從而造成錯誤的治療方案。

第二種情況，就是夜間半夜測量血壓。當然，這個測法我們不提倡，但是有一種血壓就容易漏過，只有在做二十四小時動態血壓的時候才可以發現這種血壓類型，在臨床上非常少見，就是夜間血壓高，白天血壓正常或者血壓偏低，非常不容易被發現，在醫學上叫反杓型高血壓，或者叫夜間高血壓，一般好發於老年患者。當一個老人家經常感覺渾身不舒服，尤其是感覺有高血壓的癥狀如頭暈腦脹、腰膝酸軟，在這個情況下建議患者半夜測一次血壓或者測幾個血壓，或者是做一個二十四小時動態血壓監測。這樣就可以發現這種類型的血壓。

第三種情況，就是服藥以後的血壓檢測。這裡給大家普及一個常識，這種常識好多高血壓朋友都不知道，就是現在好多降壓藥都屬於緩釋劑、或者控釋劑，當服用這些降壓藥以後，發揮作用的最佳時間一般是在兩個禮拜以後到四個禮拜左右，所以一個高血壓患者當服了這些藥物以後，判定這個葯是不是有效，並不是在服藥以後的第一天、第二天或者第一個周，而是在兩個禮拜到四個禮拜的時候。所以，對於服用緩釋劑控釋劑藥物以後的血壓檢測，應該時間放長一點，不能拿這服藥以後第二天的血值來評價這個藥物的療效。這種情況絕大多數患者不知道，容易造成一種「這種葯無效」的結論，而胡亂調整藥物。相同的道理，有一些短效的藥物，比如說心痛定，測量血壓的時間點應該在服藥以後的幾分鐘到一兩個小時以內。

第四種情況，在感覺到不舒服的時候測量血壓。這個時候測量血壓有兩種情況，一個是血壓增高了，再一個是低血壓。高血壓和低血壓臨床上的表現很難區分辨別，都是頭暈、頭脹、頭不舒服，渾身難受。大致有以下幾類。首先是平常血壓不高的人，最近感覺不舒服，這個時候可以測一測，也可能是個新發高血壓患者。其次就是正在服藥治療的高血壓患者，要麼血壓控制的不好，沒有達標，造成血壓依然很高，出現不舒服。三是因為服藥把血壓降得太低，一定要測量一下血壓，不要錯誤的認為血壓沒有控制好再追加藥物，反而把血壓降得更低，出現非常大的危險。

第五種情況，就是在季節更換的時候，要經常測量血壓。血壓頻道曾經報道過，夏天的時候血壓偏低，冬天的時候血壓偏高，每年在季節交換的時候，應當比平常多檢測幾次血壓，及時發現血壓隨著季節的變化發生的搏動，來調整降壓治療方案。

最後一種情況，就是在出現了血壓併發症腦溢血、心肌梗死或者心衰後，要經常檢測一下血壓。高血壓並發這些疾病的時候，往往血壓就變得正常起來或者偏低，我們從前曾經給大家介紹過。如果是這種情況的話，可以進行降壓藥物的調整，改用中成藥來進行對症治療。

作者 山東中醫藥大學附屬醫院高血壓科、周圍血管科

編輯 楊潔 郭芳伶

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