長期伏案工作，你的頸椎還好嗎？

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概 述

頸痹在中醫範疇屬痹病，風、寒、濕三氣雜至，合而為痹，其根本原因是身體虛弱等因素，不耐邪侵，故古書有云：邪之所湊，其氣必虛，皆因體虛、腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。頸椎在脊柱中活動範圍最大，易於損傷、退變，而形成頸椎病。頸椎病是指頸椎的形態或結構發生了改變，刺激或影響頸部神經、血管或脊髓而引起的頸、肩、臂及手疼痛麻木以及頭痛、頭暈等多種表現的病證。

病 因

1.外部因素

運動、車禍、意外摔砸傷等；陰冷潮濕環境。

2.慢性勞損

不良姿勢，如長期高枕、低頭伏案、手機遊戲、超負荷背負重物。

3.局部刺激

臨近組織反覆炎症浸潤刺激。

4.頸椎退化

椎間盤水分減少，韌帶增厚鈣化，椎間隙變窄，骨刺等。

5.先天發育

改變了受力結構，代償能力下降。

臨床表現及診斷

1.神經根型頸椎病

頸部僵硬不適、活動受限，頭、枕、頸、肩部疼痛，手臂串麻等。

2.脊髓型頸椎病

下肢無力、酸脹，小腿發緊，行走笨拙，上肢與下肢麻木，束胸感、束腰感及手足顫抖等，癥狀多從下肢逐漸發展到上肢，嚴重可引起癱瘓、大小便失控等。

3.椎動脈型頸椎病

出現發作性眩暈，可伴有噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾等，癥狀的出現多與頭部的位置有關。

4.交感神經型頸椎病

癥狀較多，表現不一，可有一側頭痛、頭暈，噁心、嘔吐，心慌、胸悶，血壓不穩，手麻，怕涼，視物模糊，失眠等。

5.混合型頸椎病

同時出現上述兩種或以上的癥狀。

併發症及危害

頸椎病可引起頭痛、頭昏、手臂麻木脹痛等多種不適，尤其長期的慢性疼痛是最難忍耐的疾苦。而且該病隱襲起病，早期易忽視，嚴重可致癱瘓。反覆發作使人處於亞健康狀態，誘發其他心腦血管及胃腸疾病，還可導致焦慮、抑鬱等情緒問題，嚴重影響生存質量。

預防與調護

1.糾正不良頸部姿勢

坐姿端正，避免使頸椎處於扭曲狀態，保持同一姿勢不超過30分鐘；休息時，以硬板床為佳，頸腰部保持自然曲度，全身肌肉放鬆。

2.避免受涼

冬春季注意頸部保暖；夏秋季使用電扇、空調時，避免長時間對著頸部吹。

3.枕頭要適宜

一般最適宜的高度為10cm左右，枕頭高處托扶頸曲，使頭部保持稍後仰姿勢。側身時枕頭應與肩同高；一般非治療性糾正的情況下，原則上是枕頭放置在舒適的高度。

4.勞逸結合

伏案或低頭持續30分鐘左右，即要各方向活動頸部2～3分鐘；平時做頸部鍛煉活動時，注意向工作姿勢相反的方向運動。

5.其他

良好環境：避免長期處在寒冷、潮濕、缺少陽光的環境中。

健康心理：中醫認為情志致病，過慮、過悲情緒易於致身體肌肉緊張、加重疼痛感覺，現代醫學認為焦慮、抑鬱可加重疼痛。

合理飲食：在飲食上沒有特殊的禁忌。但頸椎病患者既要做到不可偏嗜一種食物，又要做到不饑飽失常。

中醫治療

（一）內治法

治療是要強調原則性與個體性相結合，不同的病人應當採取不同的方法，同時還要兼顧局部與整體的結合。頸椎病目前的治療多採用綜合治療，常用的方法有中藥、傳統中醫理療及物理因子治療等。而中醫藥治療旨在「調理生息、治病治本」，不僅減輕癥狀，還可以從根本上進行治療，在臨床上得到不錯的療效，適合廣泛應用。

臨床觀察發現頸椎病病人常表現為頭頸部疼痛、頸僵，活動受限，一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻，畏寒喜熱等，辨證屬寒濕阻絡，治療以祛寒除濕、通絡止痛，可選用九味羌活丸、小活絡丹；

如果表現為頸肩痛伴頭昏、目眩，視物模糊，身軟乏力，納差等癥狀，辨證屬氣血兩虛夾瘀，治療以補益氣血、通絡止痛，可選用補中益氣丸；

若表現為眩暈反覆發作，伴噁心，嘔吐，行走失穩，或心悸、氣短，眠差多夢等 ，辨證屬氣陰兩虛夾瘀，治療以益氣養陰、調氣活血，可選用生脈飲等。

當然中醫講究辨證論治為主，根據不同臨床癥狀、舌脈來辨證處方用藥最為適宜，詳情請到專科醫院諮詢骨科中醫醫生。

常備中成藥

頸痛顆粒、強力定眩片、九味羌活丸、天麻片、補中益氣丸等。

（二）外治法

1.推拿療法

頸椎病容易出現「骨錯縫、筋出槽」，故其治療中推拿是非常重要的一種治療方法，通過推法、拿法、捏法、按法、點法、揉法、磙法、扳法等多種手法，以疏通經絡、運行氣血，開通閉塞、行氣止痛，其中扳法具有整復錯位、矯正畸形、增大關節間隙、減輕壓迫刺激作用。但對於脊髓型頸椎病、頸椎節段性不穩定及嚴重骨質疏鬆，需慎用推拿手法治療；對於適宜推拿治療的頸椎病，也要「該出手時才出手」，如在急性期或炎症滲出期不推薦推拿按摩，可能會致疼痛等癥狀加重，適得其反。

2.手指點穴

點穴醫學療法是中國傳統醫學中醫學常用的外治方法之一。可分為點穴法、打穴法、拿穴法、踢穴法等，通過中醫的整體觀念，對穴位進行點按，並配合其他推拿手法開神竅、通經絡、行氣血的功效，最終達到治療目的。

3.其他

針灸治療，包括電針、溫針、小針刀等；外用中藥熏洗、葯枕、酊劑、膏藥、藥物浸浴等。

4.物理治療

聲-超聲，光-紅光、紫外線、激光，電-低、中、高頻及直流電，磁-磁療，蠟、牽引等。

日常食療方推薦

本病屬中醫學「痹證」範疇，病人應多攝取強筋壯骨的食物，包括動物肌腱、筋類、豆類、白木耳、海鮮、芝麻、黑木耳、番薯、蛋、魚鰾、紫菜、羊奶、核桃等，常用補益筋骨止痛類中藥，包括枸杞、杜仲、狗脊、川芎、天麻等。

白芷天麻燉魚頭湯

配方：白芷15g，天麻10g，魚頭1個，生薑、蔥、鹽、料酒各適量。

方法：將白芷、天麻分別切片，與洗凈的魚頭一起放入鍋內，加姜、蔥、鹽、料酒、水適量，先用武火燒沸後，改用文火燉熟。

具有祛風散寒、活血通絡之效。

桑枝杜仲豬龍骨湯

配方：老桑枝60g ，杜仲20g，豬龍骨500g。

方法：桑枝、杜仲切片，豬龍骨切段，共放鍋內加清水適量煲湯。

具有舒筋活絡、益氣補腎功效。

茶飲

藥茶具有茶與葯的共同作用，如果在生活中多喝一些藥茶，不但可以防疾病，還能夠起到調理身體的作用。

木瓜枸杞茶

配方：木瓜15～20g，枸杞20g，炙甘草6g。

方法：上藥加水500mL，煎煮15分鐘後便可飲服，葯汁飲盡後，再以沸水沖泡。 代茶飲用，每日1劑。具有祛濕活絡，補益腎氣之效。

溫馨

提示

關於手術治療：

頸椎病手術治療需有指征，要慎重評估。脊髓型頸椎病脊髓受壓或（和）脊髓癥狀明顯者，宜及早手術治療；其他各型頸椎病如果癥狀嚴重且反覆發作，非手術治療無效者應考慮手術治療。

【完】

下期預告：腰痹（腰椎間盤突出症）

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