此葯有腎毒性,相關部門頒布了法規進行限制,腎病患者不要服用
馬兜鈴酸腎病,是攝入含馬兜鈴酸成分的中草藥(如關木通、廣防己、細辛等,有較強腎毒性)導致的一種腎病。
該病進展快速,相當比例的馬兜鈴酸腎病患者腎功能進行性減退至尿毒症,終生依靠血液透析維持生命。
為了限制馬兜鈴酸藥物的危害,近年來政府部門頒布了馬兜鈴酸中草藥使用的法規,希望防止馬兜鈴酸腎病發生。但上有政策,下有對策,該類腎毒性藥物仍混跡於各類中成藥之中,新發的馬兜鈴酸腎病病例仍然不斷出現。
回顧性隊列研究顯示,我國已有近66萬馬兜鈴酸腎病住院患者。
中國國家慢性腎臟病調查組數據顯示:1.5%的中國成年人,仍在長期服用含馬兜鈴酸的中草藥。
此外,在東南亞等傳統醫學盛行的國家和地區,含馬兜鈴酸的藥物仍被廣泛使用。
近期一篇的研究報告顯示:馬兜鈴酸藥物不僅會引起腎臟病,同時也是導致亞洲人群肝癌的病因之一(仍有爭議)。
因馬兜鈴酸而起的疾病,給患者、家庭及政府帶來沉重的醫療和經濟負擔。
馬兜鈴酸腎病的治療
目前尚無治癒方案,相當比例的馬兜鈴酸腎病患者進展為尿毒症。
除停用此類腎毒性藥物外,緩解馬兜鈴酸腎病有以下措施:
1.減輕氧化應激
氧化應激參與了馬兜鈴酸腎病的發病過程,減輕氧化應激有助於病情緩解。
利用抗氧化劑N-乙醯半胱胺酸和谷胱甘肽等,能有效抑制廣防己提取物誘導的活性氧簇產生,減輕氧化應激導致的DNA損傷和細胞凋亡。
2.調控自噬
自噬在廣防己提取物短期暴露誘導的腎小管上皮細胞損傷早期發揮保護作用;但 廣防己提取物持續刺激可誘導過量自噬,最終導致細胞死亡。
合理調控自噬水平,對於馬兜鈴酸腎病的治療具有重要意義。
3.干預免疫炎症
馬兜鈴酸腎病的發病過程中,一方面產生促炎因子包括白介素-1β、腫瘤壞死因子-α等,通過加重炎症促進腎臟衰竭;另一方面主要產生轉化生長因子-β等細胞因子,使肌成纖維細胞活化導致腎臟衰竭。
激素治療,針對免疫炎症反應進行的干預,可能在一定程度上改善馬兜鈴酸導致的腎衰竭。
需要警惕的是,腎臟細胞一旦壞死,則不可再生。一旦出現明顯的慢性腎衰竭,以上治療方法可緩解馬兜鈴酸腎病患者的病情,但通常達不到治癒。最好的方法,是避免服用各種含有馬兜鈴酸屬植物的藥物。
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