打胰島素出現這些問題怎麼辦？本文為您答疑解惑

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2018

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愛萍糖話 第102期

胰島素是機體內唯一直接降低血糖的激素，是治療糖尿病最有效的藥物之一，具有無可替代的作用和地位。2型糖尿病患者應適時儘早選擇胰島素治療，這樣可以更好地控制高血糖，有效減少或延緩糖尿病併發症的出現和進展。

但是，仍有部分糖友對胰島素顧慮重重，譬如擔心注射胰島素後會引起體重增加，擔心過早使用胰島素會產生依賴，抑或對使用胰島素的好處僅了解一部分，不知道胰島素的確切作用機制，以及不正確的使用增加了低血糖發生率等。本文將為大家介紹，打胰島素可能會出現的幾種問題和解決辦法。

01

打胰島素一段時間後體重增加了

不少2型糖尿病患者使用胰島素一段時間後，血糖得到控制，同時發現自己的體重有所增加，一些人將責任推到胰島素頭上。其實，在應用胰島素使血糖得到控制後，尿中隨之流失的葡萄糖減少了，這等於在一定程度上減少了能量消耗，另外，胰島素也有促進體內蛋白質和脂肪合成的作用，所以，導致一定程度的體重增加是可以理解的。

對於體重已處於超重或肥胖的患者來說，體重進一步增加不利於控制血糖、血脂，因此，糖尿病患者採取胰島素治療的同時應控制飲食，加強體育鍛煉，使能量的攝入和消耗達到平衡，就不會造成體重的持續增加，另外，可遵醫囑聯合服用二甲雙胍、阿卡波糖等口服降糖葯，有利於維持正常體重。

02

注射部位過敏

分為局部與全身過敏。局部過敏為注射部位及周圍出現瘙癢、紅腫或丘疹；全身過敏可引起蕁麻疹，極少數嚴重者可出現過敏性休克。在人胰島素問世之前，應用的胰島素多是從動物胰腺中提取的，過敏反應比較常見。人胰島素問世後，由於基因重組的人胰島素分子結構及理化特性與人體內產生的胰島素基本一致，過敏反應較少見。

胰島素過敏的處理方法：如用的是動物胰島素可改為人胰島素；換用較長的針頭，使胰島素注入深一些；經常變換部位；注射部位濕熱敷。嚴重的胰島素過敏的患者如必須用胰島素治療，可採用脫敏療法。

03

胰島素常打，是否會發生抵抗

胰島素的本質是一種蛋白質激素，是人體自身分泌的一種生理激素。過去使用動物胰島素的病人，由於動物胰島素與人胰島素結構不同，部分在體內產生了對抗胰島素的抗體，使注射的胰島素作用效力下降。而現在人胰島素和類似物則不會出現此問題。

但是，臨床確實存在一些胰島素治療的患者所用的胰島素劑量遠遠超過其生理替代量，即存在著胰島素抵抗現象。這多見於肥胖的合併代謝綜合征患者，還見於一些有先天的胰島素抵抗因素的患者（如合併黑棘皮症、多囊卵巢綜合征患者）。此外，某些藥物（如腎上腺皮質激素）的應用也會增加胰島素抵抗。一些應激因素（如發燒、急性重症、精神高度緊張、嚴重的焦慮等）也可以引起胰島素抵抗。

04

打胰島素就不需要再吃降糖葯嗎？

胰島素聯合適當的口服降糖葯能揚長避短，起到很好的互補作用。合理的藥物配伍，可避免藥物不良反應的產生和疊加。單獨使用胰島素的主要不良反應是低血糖和體重增加。採用胰島素聯合口服降糖藥方案，可以增加降糖療效，改善胰島素抵抗，同時減少低血糖和體重增加的發生危險。比如，胰島素治療補充了外源性胰島素，二甲雙胍或噻唑烷二酮類藥物改善了胰島素的敏感性。

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溫馨提示

最後，關於調整胰島素用量，糖尿病患者需要注意的是：有些糖友久病成醫，嘗試自己調整胰島素用量，結果卻導致低血糖、血糖波動等不良後果。有些糖友認為打了胰島素，多吃點、少動點沒有關係，血糖高了，無非就是多打點兒胰島素就可以了。這種想法是萬萬要不得的。

不控制飲食和運動，一味地增加胰島素劑量，會使得體重明顯增加，體重的增加又進一步增加血糖控制的難度，如此往複，導致惡性循環，對病情極為不利。此外，胰島素劑量越大，低血糖的風險也就越大。因此，合理膳食、適當運動，糖友在任何時候都不能丟。

抗糖路上，我們一路相伴

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