運動過度，當心「橫紋肌溶解症」

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Q1

什麼是橫紋肌溶解症？

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橫紋肌溶解症指的是各種原因導致負責運動的橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或物理性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，肌細胞內容物（包括肌酸激酶、肌紅蛋白、磷酸鹽、鉀和尿酸等小分子物質）及毒物溶解釋放進入細胞外液及血液循環，從而引起肌痛、肌無力等表現的一組臨床綜合征。釋放出來的物質溶解在血液里，經過血液循環，會堵塞腎臟腎小管，造成急性腎功能損傷。嚴重的可繼發急性腎衰竭、高鉀血症、甚至心臟驟停。

Q2

橫紋肌溶解的原因有哪些？

少鍛煉+突然長時間劇烈運動易發橫紋肌溶解症。此外，藥物作用、擠壓傷、夏天常見的熱射病都可能導致橫紋肌溶解。常見誘因如下（轉載）：過量運動、肌肉擠壓傷、電擊、高熱、缺血、代謝紊亂（低鉀血症、甲狀腺功能減退、糖尿病酮症酸中毒）、藥物（他汀類、紅霉素、糖皮質激素等）、毒物（酒精、蛇毒、蜂毒、有機磷農藥）、自身免疫性疾病（皮肌炎、多發性肌炎）、感染（軍團菌、流感病毒A或B）等；常見的遺傳相關因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒鹼軟醯基轉移酶II缺乏等病因。

Q3

如何初步判斷運動過量，橫紋肌溶解症有什麼徵兆？

典型的癥狀有三個。

①肌肉壓痛：正常運動後肌肉可出現輕度酸痛，按壓不痛，若按壓肌肉感覺特別痛，一定要引起重視。

②運動後乏力：正常運動後經過休息，人就會變得更有精神，但如果過量運動，人會感覺乏力、疲倦，休息後難以緩解。

③小便變色：正常的小便顏色是清澈，稍微有點黃，如果尿液像濃茶、醬油一樣的顏色，要警惕橫紋肌溶解症的可能。

大約30%的患者會出現急性腎衰竭，當發生急性腎衰竭時，可出現少尿、無尿及腎功能衰竭的表現。嚴重者可能出現多臟器功能障礙，死亡率高。一部分人也會出現一些不典型的癥狀，如發熱、噁心、嘔吐等。

Q4

普通人鍛煉應該注意什麼？

在運動中根據自己的情況量力而行、循序漸進，慢慢增加運動量，包括訓練時間、強度、耐熱能力等各方面。同時，在運動前和運動過程中一定要補足水、電解質及維生素，鼓勵少量多次飲水，避免出現脫水的情況，能夠降低橫紋肌溶解的風險。運動者應了解在炎熱或濕熱環境下過度運動可以對機體組織、器官產生損傷，不可勉強完成超量運動負荷。除了過量運動外，肌肉擠壓傷、代謝紊亂、毒物、藥物、感染等都是可能的致病因素，臨床中也有過量食用小龍蝦後引發此病的報道。

若出現肌肉酸痛和小便變紅（也有些人會出現少尿、無尿、水腫等情況）、心率快時等，要儘快就醫，如果任由橫紋肌溶解症發展下去，可能會因橫紋肌溶解導致高鉀血症，致心跳停止，危及生命。

供稿 / 男科 張修舉美編 / 宋宋 圖片來源於網路

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