從進導管室到開通血管僅20分鐘，心梗患者獲「繞行」急救

端午小長假過後的第一個工作日，上演了一場與時間賽跑的胸痛急救。上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院胸痛中心一鍵式啟動急性心梗救治，繞行急診，為患者搭起「救心高速路」。患者從進入導管室到開通血管，只用了20分鐘。爭分奪秒，成功挽救了一名「120」急救轉運途中頻發室顫的急性心肌梗死的76歲老太太的生命。

岳陽醫院胸痛急救

2018年6月19日晨6時，76歲的朱老太太在睡夢中驚醒，突然出現胸部不適、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，伴有大量冷汗。家屬認為老太太是低血糖，就給她喝了溫糖水。但是老太太的癥狀並沒有得到緩解，更出現了大汗淋漓、全身濕透的情況，意識也開始模糊，同時呼吸困難。家屬見狀，立即撥打了「120」急救中心電話。

7點45分，120急救中心的救護人員趕到朱老太太家中，立即為其進行了生命體征和心電圖等檢查。朱老太太心率50次/分，血壓128/77mmHg，呼吸急促，表情十分痛苦，但不能自行表達。心電圖提示：急性下壁心肌梗死。病情危急，隨時可能有生命危險。

時間就是心肌，時間就是生命。一場與時間賽跑的胸痛急救上演了！

7時50分，患者上了救護車後即出現心室顫動，情況十分危急。「120」急救人員立即予以患者電除顫，患者轉為竇性心律。可一會，朱老太太又發生室顫了，急救人員又予以電除顫。就這樣一邊搶救，一邊往趕上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院趕。8點05分，急救人員聯繫了岳陽醫院胸痛中心，並將心電圖上傳至岳陽醫院胸痛中心網路平台。8點06分，岳陽醫院胸痛中心值班員將朱老太太情況向心內科主任樊民彙報，樊民立即指示「患者心梗診斷明確，按胸痛中心流程，繞行急診，準備介入手術」，介入中心導管室立即啟動，完善各項準備工作。從朱老太太上救護車，到運送到岳陽醫院，一路上，救護人員給進行9次電除顫。

8點10分，救護車繞行岳陽醫院急診，朱老太太直接送到岳陽醫院介入中心導管室。導管室已經完善各項準備，嚴陣以待。患者送達後，等候在旁的醫生立即為其進行股動脈穿刺及冠狀動脈造影術，8點25分完成造影，顯示：巨大右冠狀動脈近段完全閉塞。此時，朱老太太再次發生室顫，血壓測不出，醫生立即進行搶救，電除顫3次，患者心律轉為竇性，面色紫紺，呼吸困難，心率維持在40-50次/分，血壓80/50mmHg左右。醫護人員一邊使用球囊輔助呼吸，一邊繼續進行介入手術治療， 8點30分，心內科樊民、姚望醫生將導絲通過閉塞病變處，到達遠端，使用球囊擴張閉塞血管及抽吸導管抽吸血栓，血管終於開通，隨即朱老太太心率上升至80-90次/分，血壓110/70mmHg，意識漸漸恢復，並可對答。8點45分手術結束，大家終於鬆一口氣。從朱老太太進入醫院到開通血管（D-B時間）只用了20分鐘，從首次醫療接觸到開通血管（FMC-B）僅用了45分鐘。

家屬看到患者平穩從手術室出來激動萬分，連連對岳陽醫院心內科團隊高超醫術表示感謝，對「120」和岳陽醫院胸痛中心無縫鏈接的即時、高效、暢通的「救命」通道讚不絕口。

目前，胸痛中心是國際上較為先進的醫療模式，按照科學的程序，通過嚴格的流程和現代化的管理措施，整合各種技術力量，使胸痛的患者能夠在第一時間按照醫學常規和指南進入診治程序，得到最及時和規範的診斷治療。岳陽醫院聯合周邊虹口、寶山地區的8家社區醫療機構、120急救中心，建立岳陽醫院胸痛中心及多學科區域聯合救治網路體系，從單兵作戰向協同作戰轉變，盡量縮短搶救半徑，真正打造救命的「高速公路」。

樊民指出，急性心梗發病後，儘早開通血管，使心肌得到再灌注是挽救患者生命，提高患者愈後質量的關鍵。高血壓、高血脂和高血糖是冠心病的高危因素，而急性心梗是冠心病的急性發作，所以有「三高」人群要特別當心。凡是發生持續的、劇烈的胸痛，尤其是超過20分鐘以上，千萬不要拖著、等著、忍著，因為這極有可能是猝死信號，最好在「黃金120分鐘」內救治，一定要到具有救治能力的醫院就診；此外，也不要自行前往就診，應該撥打120。

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