衡陽一名53歲男性患者 ，20天前開始出始四肢無力、麻木，伴束胸感，並雙下肢行走如踩棉花感。在附近醫院檢查後，擬診為腦梗塞，治療後效果欠佳，且病情逐漸加重，無法下地行走。

為進一系統治療，患者21日轉入湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院神經內科，經完善檢查後診斷為頸椎病（脊髓型），隨即轉入脊柱外科治療。

經脊柱中心盛斌團隊討論後患者病情進展迅速且癥狀重需儘快手術治療。擬在顯微鏡下行頸椎前路C3/4、C4/5椎間盤摘除CAGE植入椎間融合內固定術。

（術前X片）

（術前MRI示椎間盤向後突出，脊髓明顯受壓，椎管狹窄）

（術前MRI顯示椎間盤向後突出，脊髓明顯受壓）

（術中顯微鏡清晰顯示術野，摘除突出的髓核，出血少，減壓徹底）

（術中植骨融合器透視位置滿意）

（術後複查頸椎生理曲度恢復，植骨融合器位置滿意）

（術後複查切片固定滿意）

（術後複查MRI顯示脊髓壓迫解除）

（術後患者病情明顯好轉，四肢活動基本恢復正常）

術後患者頸部疼痛解除，手腳麻木明顯好轉，四肢活動基本恢復正常，術後第三天能行走自如。七天患者康復出院。

拓展閱讀：正確認識頸椎病

頸椎病是以頸椎間盤退變為病理基礎，包括相鄰椎間的退變增生，造成脊髓、神經根、血管等受壓產生相應的臨床癥狀和體征。

主要分型有神經根型、椎動脈型、交感神經型和脊髓型四種

(1) 神經根型：

最常見，主要由於頸椎間盤退行性改變或骨質增生的刺激，壓迫脊神經根，引起上肢的感覺、運動功能障礙，常表現為一側上肢節段的運動障礙或感覺麻木。

(2) 脊髓型：

最嚴重，主要由於頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄，脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙者。

有的以上肢開始發病，向下肢發展；有的以下肢開始發病，向上肢發展。主要表現為走路不穩、四肢麻木、大小便困難等。

(3) 椎動脈型：

由於鉤椎關節退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者，常伴有頭暈、黑朦等癥狀，與頸部旋轉有關。

(4) 交感神經型：

頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經纖維，引起一系列反射性癥狀者，臨床上比較少見，而且常與心血管疾病、內分泌疾病等混雜在一起，難以鑒別。

趕緊測測，看你的頸椎是否健康？

一級：脖子酸痛、僵硬(這是頸椎病的最常見癥狀，也是預警信號)。

二級：肩膀、後背(尤其是肩胛骨內側區域)酸痛，僵硬。

三級：睡覺經常落枕(落枕是一種早期頸椎病)。

四級：胳膊出現疼痛，麻木，嚴重的時候出現過電樣的感覺(從這一級開始最好去醫院)。

五級：手變笨，不靈活(從這級開始需要儘快確診)。

六級：寫字開始變化，吃飯開始用勺，不敢用筷子。

七級：走路出現不穩、發飄、跑偏、走路像踩在棉花上，一腳深一腳淺的感覺。

八級：四肢出現無力感，走路出現跛行(從這級開始需要儘快手術)。

九級：小便、大便、性功能出現難言之隱。

十級：出現癱瘓，下不了床。

目前頸椎病的治療方法

一、非手術治療

包括理療、牽引、藥物、運動、支具、傳統手法、針灸等，主要適用於癥狀較輕的患者。

二、手術治療

包括頸椎前路融合、前路人工椎間盤置換、後路椎管減壓(鑰匙孔、單開門、雙開門、全椎板)、前後路聯合手術等。主要適用癥狀較重，非手術治療無效且嚴重影響工作及日常生活的患者。

手術治療目的是通過減壓與重建穩定防止神經病損進一步加重，為已出現的病損創造恢復條件，以前路直接減壓為主，必要時後路手術。

頸椎病的預防措施：

1.糾正不良姿勢和習慣，避免高枕睡眠和睡軟床，看書、玩手機時需要正面注視，保持脊柱的正直。

2.避免頭頸外傷和過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。

3.注意頸肩部保暖，適當用毛巾熱敷。

4.增加頸部肌肉的鍛煉，在醫生指導下做正確的頸部活動。

5.如果有頸背部疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、噁心、惡吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等應及早到專業醫院檢查治療，以免延誤病情。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 吳城

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