有乙肝，還能生出健康寶寶嗎？

Q：乙肝/乙肝病毒攜帶者可以懷孕嗎？

A：肝功能正常，一般就可以。

確認感染了乙肝病毒之後，需要去正規醫院做肝功能、乙肝五項、病毒載量（HBV-DNA）、AFP（甲胎蛋白）、肝膽脾彩超等檢查，根據結果判斷是否適合懷孕。

可以安全懷孕的情況：

乙肝五項中e抗原陰性（小三陽）、HBV-DNA檢測不到或處於低複製水平（低於105）、肝功能也正常（一般男性轉氨酶水平不高於40、女性不高於35），那麼恭喜你，現在可以安全懷孕。

有傳染風險，但可以阻斷：

e抗原陽性（大三陽）、HBV-DNA高複製（比如高於105），可以初步判斷，此時懷孕有可能發生母嬰傳播。

但如果患者的肝功能是正常的，現在也可以懷孕，雖然病毒載量高會增加胎兒宮內感染的幾率，但只要在孕期加強對病毒量、肝功能的監測，酌情選擇藥物進行規範的母嬰阻斷治療，還是可以生出健康寶寶的。

也就是說，乙肝女性能不能安全懷孕，關鍵還是要看患者的肝功能情況。不管是大三陽，還是小三陽，只要肝功能正常，一般就可以準備懷孕。

Q：父母有乙肝，生出的孩子也會有嗎？

A：配合好醫生，生健康寶寶沒那麼難

乙肝媽媽在孕期進行抗病毒治療，阻斷母嬰傳播的成功率能達到99%以上，可以很大程度降低胎兒宮內感染的風險；分娩時根據醫生的建議選擇合適的時機和方式，可以避免分娩時感染；產後給寶寶注射免疫球蛋白、乙肝疫苗，可以讓寶寶遠離乙肝。

如果父親有乙肝而母親健康，或者母親已經對乙肝病毒免疫的話，孩子出生是不會有乙肝的。出生後要在24小時內給寶寶注射免疫球蛋白、乙肝疫苗，避免之後感染乙肝病毒。

Q：有乙肝，可以母乳餵養嗎？

A：分情況。

如果乙肝媽媽沒有吃抗乙肝病毒的葯，剛出生的孩子做了乙型肝炎疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白雙重免疫阻斷，就可以母乳。但在母乳過程中要注意不能出現乳頭破潰出血，避免血液傳播。

如果乙肝媽媽正在吃抗乙肝病毒的葯，雖然藥物在乳汁中的濃度很低，但是目前不清楚否對孩子的生長發育有影響，所以這種情況不建議母乳。

（本期小編：東方）

【審稿專家】

毛一雷醫生是北京協和醫院主任醫師，教授，博士生導師。

現為中國醫師協會肝臟外科醫師委員會副主任委員，外科技術創新與推廣分會會長，中國抗癌協會肝癌專業委員會常務委員，中華外科協會肝臟學組委員，中華腫瘤學會肝癌學組委員，衛生部肝癌規範診療專家組專家，國際肝膽胰協會中國分會委員，同時在國際上是美國消化道外科協會委員，美國營養協會委員。

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