近日，衡陽一名55歲男性患者，因左頸側區腫塊持續增大伴疼痛8個月，入住湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院肝膽乳甲外科。經組織活檢後，確診為"高分化鱗癌"。

（患者左頸側區腫塊持續增大）

（患者左頸側區腫塊持續增大）

頸部CTA顯示腫瘤侵犯左側頸總動脈，PET/CT可見頸部左側FDG攝取明顯增高，排除其他轉移病灶可能。

（頸部CTA顯示腫瘤侵犯左側頸總動脈，PET/CT可見頸部左側FDG攝取明顯增高）

考慮到患者為祁東縣貧困戶，家裡經濟十分拮据，已無力承擔去省級醫院治療所需的高額醫藥費。加之此次手術（腫瘤根治+整形手術）難度極大，眾多三甲醫院都沒有開展。

經醫院多方考慮，最終決定邀請湖南省腫瘤醫院腫瘤整形/頭頸外科彭小偉教授和湖南省人民醫院駐祁業務副院長張超傑教授兩位頂級專家，為患者聯合實施頸鱗癌擴大根治+胸大肌皮瓣轉移覆蓋頸部皮膚缺損術。

手術方式：左側根治性頸清掃（切除頸內靜脈，胸鎖乳突肌，副神經）+頸總動脈外膜剝脫+迷走神經，交感神經，膈神經解剖，面神經解剖+胸大肌轉移皮瓣修復術。

（手術中）

腫瘤侵犯左側頸總動脈，左頸總動脈是頭頸部動脈主幹，起自主動脈弓，一旦損傷，將引發噴射性出血、休克、急性腦卒中，需用刀尖小心翼翼的將腫瘤一點點從血管鞘膜剔除，真正稱得上"刀尖上的藝術"。

（患者恢復良好，已經能下床活動）

術後第一天，患者已經能下床活動，步行至換藥室更換敷料，皮瓣血運良好。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 李冠 陳勇

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