造血幹細胞移植後，巨核細胞病毒感染了怎麼辦？

作者簡介

汪靖（1980—）女，主管護師，本科，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液科骨髓移植病區護士長，主要從事白血病護理與造血幹細胞移植護理管理。

病毒感染是較為常見的現象，常見的感冒部分也是由病毒引起的，病毒還可引發兒童腹瀉、口唇皰疹等。較多病毒都潛伏在人體里，勞累或抵抗力下降時可導致相關疾病。病毒治療沒有特效藥，多喝水、多休息是關鍵。但移植後患者，在很長一段時間內處於免疫功能低下的狀態，易引起病毒再次感染。不同病毒可造成呼吸系統、消化系統、泌尿系統以及中樞神經系統等癥狀，後果嚴重時甚至危及生命。本期「原創科普」欄目，我們邀請了上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液科骨髓移植病區護士長汪靖，為我們講講造血幹細胞移植後患者如何應對巨核細胞病毒感染，一起來看看吧！

什麼是巨核細胞病毒

巨核細胞病毒（CMV）是皰疹病毒的一種，健康人群感染後通常無癥狀或僅表現為輕微不適，隨後可進入病毒潛伏期，等待時機再次感染。免疫抑制階段是CMV再次感染的高發期。據統計，約50%的成年移植患者可出現CMV再次感染。與感染健康人不同，CMV在移植後患者中可導致CMV相關肺炎、腸炎、腦炎等，統稱為CMV相關疾病，表現為乾咳、呼吸困難、腹瀉甚至神志障礙，致病率和致死率均較高。

哪些患者CMV感染風險高

CMV感染後如何處理

CMV載量顯著升高且/或出現疑似CMV相關疾病表現時，須立即就醫進行經驗性CMV治療。

與其他疾病的治療類似，每例CMV感染的患者對抗病毒治療的敏感性不同，部分無明顯癥狀的CMV感染在治療開始後仍可能進展為CMV相關疾病，且CMV治療後可能出現骨髓抑制、腎功能異常等不良反應。因此，CMV感染的治療需及時進行，定期監測療效，並隨訪血常規、肝腎功能和電解質等。

造血幹細胞移植後患者的常規監測

① 定期抽血化驗。

CMV-DNA：移植後100天內，需定期就醫複查CMV病毒載量，以儘早發現CMV感染並處理，減少CMV相關疾病的風險；高危患者需要每周1次甚至每周2次複查CMV-DNA，若無法配合完成監測，可能錯過早期治療時機,而造成嚴重後果。

血常規、肝腎功能、電解質：病毒感染本身及抗病毒治療可能影響骨髓增生和臟器功能，發現CMV感染後除病毒載量外還應監測血象和生化。

② 遵醫囑堅持用藥 。

移植後為減少CMV再次感染的風險，患者常規予以口服藥預防。出倉後，需定期至移植專病門診配藥，擅自停葯可能導致病毒再次感染。

造血幹細胞移植後患者的注意事項

防止呼吸道感染；合理營養攝入；注意個人衛生與飲食衛生；適當鍛煉以提高機體免疫力。如果出現任何疑似CMV感染的癥狀，應及時就醫治療。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！