乳腺增生會癌變真的是危言聳聽嗎？

乳腺增生是現代女性很常見的疾病，乳腺增生症，既不是腫瘤,也不屬於炎症,從組織學表現看：是乳腺組織增生及退行性變，與內分泌功能紊亂密切相關。本病好發於中年婦女，青少年和絕經後婦女也有發生，當今大城市職業婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。

乳腺增生症常表現為乳房疼痛和乳腺摸到結節，其危害並不在於疾病本身，而是心理壓力，擔心自己會不會患了乳腺癌或以後會變成癌。乳腺增生症有多種病理類型，如單純性小葉增生（占乳腺增生症的大部分），只要注意調整心態，緩解壓力，就可能逐漸緩解。若乳腺小葉增生伴導管上皮增生，且呈現重度異形，則為癌前期病變（占極少部分），需積極治療定期檢查，防患於未然。

30多歲的陳女士，最近因覺得兩個乳房脹痛，特別是在月經來臨之前，脹痛更為厲害。她害怕自己得了乳腺癌到醫院檢查，醫生診斷為生理性乳腺增生症，不會增加患乳腺癌的風險。經過醫生的診斷，懸在陳女士心裡的石頭才終於落下。

如此多的女性都有乳腺增生，而乳腺癌的發病率也在穩步上升，許多女性都是談癌色變，為自己的乳腺增生而擔憂。那麼究竟乳腺增生與乳腺癌的關係又是怎麼樣的呢？從來源上說，乳腺增生與乳腺癌都是乳腺上皮細胞的過快增長。不過乳腺增生是良性的，可控的細胞堆積，而乳腺癌則是惡性的，不受控制的細胞快速生長，而且這些惡性細胞可以進入血液或淋巴液而轉移到身體其它部位。需要指出的是，絕大多數乳腺增生並不會進展為乳腺癌，而乳腺細胞癌變的過程也不必然會經過乳腺增生這個階段。只有少數乳腺增生伴有乳腺上皮細胞增生變異的可以認為是癌前病變。

如果只是周期性的月經前乳房脹痛，組織增厚或腫塊，月經後消失，這種乳腺增生的癌變風險沒有增高，與正常人一樣。但如果是持續性的乳房疼痛和腫塊，不隨月經周期波動，則需要就診於乳腺專科醫生，進一步檢查了解乳腺增生的程度和病理類型，以確定是否有癌變的可能。

如果B超和鉬靶等影像學檢查提示惡性可能，則建議活檢確定病理性質，如果病理報告是細胞增生，但其細胞形態與正常細胞一樣（無異型性），這種癌變的風險僅比正常人稍高出30-90%。但如果是非典型增生，即其細胞形態異於正常細胞，癌變的風險則要比正常人高出4-12倍。

乳腺增生髮展為乳腺癌的高危因素除了病理活檢顯示為高度增生或非典型增生外，還有其他它乳腺癌的高危因素如導管內乳頭狀瘤，有乳腺癌家族史或對側乳癌病史，乳腺癌易感基因（BRCA1/2）有突變等。這些患者要密切觀察乳腺的情況，如果活檢發現非典型增生，可考慮手術切除病灶甚至預防性切除乳房。

所以有乳腺癌增生一定要定期檢查，雖然乳腺癌增生的癌變概率不高，但是出現非典型增生的情況還是會增加惡變的風險。

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