控制糖尿病，二甲雙胍格列齊特能同服嗎？

從兩個方面來回答這個問題，一是Ⅱ型糖尿病患者，二甲雙胍和格列齊特能否一起服用控制血糖？二是兩個藥物的服用時間如何掌握？清晨飯後一起服用可以嗎？

甲雙胍+格列齊特可以合用控血糖

大家都知道，二甲雙胍是二型糖尿病患者的首選藥物和基礎藥物，各國的糖尿病指南都指出，如無禁忌，二甲雙胍應該作為二型糖尿病的首選藥物，且一直保留在用藥方案中。除了能夠降低糖尿病人的血糖和糖化血紅蛋白蛋白外，還對糖尿病的人心血管的系統有一定保護作用，因此，作為二型糖尿病人的長期用藥，二甲雙胍是核心用藥和全程用藥。

格列齊特屬於磺脲類藥物，這類藥物屬於促胰島素分泌劑，主要作用是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內胰島素水平而降低血糖。格列齊特也是一種應用時間長，降糖效果肯定、安全性高的降血糖藥物。除了降血糖作用外，格列齊特還可減少糖尿病併發症過程中微血管的血栓形成，部分的抑制血小板黏連和聚集，因此，長期服用可以減少糖尿病微血管病變和大血管病變的風險。

從作用機理上來說，二甲雙胍能夠改善胰島素抵抗，減少肝糖輸出；格列齊特能夠促進胰島素分泌，降低血糖，兩個藥物的作用機制正好互為補充，是好的藥物組合。一項隨機雙盲平行臨床研究證明，二甲雙胍與磺脲類的藥物合用，比這兩個藥物單用，能夠更有效的控制空腹血糖和糖化血紅蛋白。需要注意的是，合服這兩個藥物，要注意低血糖發生的風險。

二甲雙胍和格列齊特什麼時候吃？

先說一下兩個藥物在體內的代謝特點，二甲雙胍進入人體後，1~2個小時達到血葯濃度高峰，其血漿半衰期為5~6小時，因此對於普通片或腸溶片，可以每天分兩到三次服用，普通片建議進餐時或餐後立即服用，以減少胃腸道的刺激性，腸溶片則建議餐前半小時服用，空腹服用有利於藥物更快速的進入腸道。另外，二甲雙胍還有緩釋製劑，每天服用一次即可，與普通一樣，建議進餐時或餐後立即服用為宜。

格列齊特服用後，可在3~4小時達到血漿峰值，藥物半衰期為10~12小時，因此一般推薦每日服用1~2次為宜，如果是緩釋片，可以每天服用1次，對於服用時間，格列齊特沒有特殊的要求，但由於這個藥物也有引起胃腸道副反應的作用，因此，餐後服用較為合理。

如果您服用的是二甲雙胍緩釋片和格列齊特緩釋片，早餐後立即服用時可以的，如果是其他劑型，可參考上述的用藥次數和用藥方法。

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