IPF三項檢查對間質性肺病的確診性

IPF三項檢查指IPF核素、IPF肺功能、IPF肺活檢，各有優越性，三者聯合使用，就像強強聯手一樣，可以從各角度、各層次、多層面對特發性肺纖維化等各種間質性肺病病原確診，提供準確依據。比如IPF核素，吸入99mTc-DTPA氣溶膠，即可增強肺泡毛細血管膜通透性，可測定LEP上皮通透性、可見T1/2縮短，有助於早期發現和診斷間質性肺病。

IPF肺功能檢查，可獲得間質性肺病典型性肺功能發生限制型通氣損害、肺容量縮小、肺順應性降低和彌散量降低等變化指數。若出現PaO2下降和PA-aO2增寬，表明間質性肺病已經很嚴重，接近於間質性肺纖維化。尤其是運動後試驗，出現瀰漫量降低、低氧血證影像學等變化，有利於早期確診。

肺功能檢查的動態觀察，對IPF病情預測很有啟示，還可以考察進行間質性肺病、特發性肺纖維化治療的療效，但是沒有出現特異性的IPF肺功能異常體現，則無診斷價值。若出現支氣管肺泡灌洗回收液細胞總數增高、中性粒細胞比例增加有利於IPF確診，不過目前還主要用於研究。

肺活檢，可以識別早、中期IPF組織學改變，而且間質性肺病病因，很多包括許多有明確病因可尋者，因此肺活檢對於間質性肺病確診和活動性評價十分有意義。首選應用纖支鏡作TBLB，但標本小，診斷有時尚有困難，必要時宜剖胸活檢。

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