中醫對結直腸癌造口患者的康復建議

崔慧娟（主任醫師）

中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科

中醫對結直腸癌造口患者的康復建議

直腸癌的病人如果病灶是在距肛門不到八公分的地方，肯定便保不住肛門，需要造瘺。造瘺以後瘺口的護理問題對病人來說十分重要。

首先要防止大便干，因為瘺口無法做灌腸，灌腸對瘺口的黏膜損傷很大，一旦大便干，病人會十分痛苦無法排便，對於造瘺的病人，灌腸或者開塞露可能會導致瘺口出血，因此保證大便的通暢十分重要，需要注重飲食調節，多吃纖維素、多吃蔬菜、多吃綠葉菜。綠葉菜菜葉無需切得太碎，這樣一來纖維保持的更長，即有通便的作用。還可以吃一些有通便作用的水果或蔬菜，如香蕉、獼猴桃、黃瓜、蘿蔔等等。

另外，腹瀉對造瘺患者影響也很大，如果腹瀉次數太多，瘺口就會出現像小孩腹瀉後肛門紅腫的狀態，充血嚴重，極有可能出血。因此大便既不能稀，也不能幹。如果病人出現了腹瀉，要注意飲食調節，少吃蔬菜，多吃一些山藥、紅棗、薏米粥等，如果十分嚴重，需要就診用藥，如常用的中藥中參苓白朮散，通過健脾利濕起效；西藥中思密達，能保護腸粘膜，使腸粘膜滲出水分減少；或者易蒙停，通過減少腸蠕動減輕腹瀉。病人腹瀉減輕，對肛口的壓力減小來保護瘺口。

除此之外，要注意造瘺袋的更換，不要因為造瘺袋的價格而幾天換一次，造瘺袋局部開放，如果不清洗乾淨，容易造成局部感染。因此有必要及時更換瘺袋。當下瘺袋品種增多，價格也有所下降，我們可以把局部清潔作為護理的重要方面。

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