90％的不孕都出在缺乏醫學常識上

坐在我面前的圓圓，

雖然不孕已經有2年了，

但是對醫學干預一概不知，

之前非正規「醫生」的中藥治療不算醫學干預，

那是忽悠。

言歸正傳，

我在本子上寫著：

孕0、流產0、產0，

也就是說圓圓從來沒有懷孕過，

所以，

她屬於原發性不孕。

我建議圓圓做一次輸卵管檢查，

但是圓圓有疑慮：

「王哥（經過這些日子的接觸稱呼變了），不是說沒有懷過的人不會有輸卵管問題嗎？」

我理解圓圓

有這種疑慮的人並非少數，

很多患者都覺得沒懷過就不會輸卵管堵塞，

甚至連一些醫生心裡也覺得女性沒懷過就不需要檢查輸卵管。

有這樣的認識很可怕，

而更可怕的是作為專業的醫生，

竟然也這告訴患者。

輸卵管傘部開口於腹腔，

與卵巢是一對關係良好的鄰居，

與腸管也是鄰居，

腹腔的一些病變會影響輸卵管功能，

如引起輸卵管周圍炎症或傘部積水等。

輸卵管近端間質與子宮角相連，

所以，

外陰陰道口-陰道-宮頸-子宮-輸卵管-盆腔是一條暢通無阻的生殖起源通道。

從理論上講，

只要女性有一次性生活，

感染的機會就會出現了，

細菌沿著陰道突破宮頸防線後進入宮腔，

引起宮腔的感染，

再越過子宮闖到輸卵管，

引起輸卵管各部位的炎症病變，

比如與子宮連接處的間質部堵塞、壺腹部堵塞、遠端堵塞（也就是輸卵管積水），

並延伸到盆腔引起盆腔的瀰漫性急慢性感染，

導致盆腔粘連。

當然，

特殊生理結構給女性帶來了極為重要的天然免疫機制，

從陰道口到子宮再到輸卵管，

有一層層的自我保護組織。

只要保證生理期的衛生，

避免經期同房，

注意平時的性生活衛生，

發生感染的概率還是很低的，

所以各位女性朋友也不需要擔心。

圓圓雖然沒有明顯的感染病史，

但是因為已經兩年多不孕，

加上有明顯的排卵障礙，

需要全面評估各種情況後，

才能給出一個相對明確的治療方法。

圓圓倒是很快理解並接受了我的建議，

同意做造影檢查，

但是她還有顧慮，

「王哥，因為有X線照射，是不是造影后需要避孕半年才能備孕呢？能不能做個通水？」

對於造影，

至少還是有很多人有困惑，

主要有兩個方面：

一是擔心 造影會出現感染，

二是造影后要避孕3個月到半年。

正規醫院的造影檢查是有嚴格的流程的：

選擇月經乾淨3-6天，

夫妻不能同房，

術前需要做白帶檢查。

如果陰道清潔度3度以下，

沒有不適，

可以做；

身體有癥狀或者陰道清潔4度，

建議暫停。

別外，

造影操作是需要進行嚴格消毒的，

我從事醫學工作多年，

還沒有發過一例造影后引起感染的。

有些醫療機構造影前會查支原體，

如果只是支原體陽性而患者沒有不舒服，

完全是可造影。

當然，

醫學上的任何措施都不能確保100%絕對安全，

但是只要嚴格按流程操作，

感染的概率真的很小。

對於X線問題，

如果是排卵前接觸的，

當月可以備孕，

但因為很多人心中有顧慮，

所以建議當月不備孕，

來一次月經後完全 可以放心備孕；

對平時有體檢習慣的女性，

如果考慮懷孕，

X線檢查建議安排在排卵前，

X線造影檢查後，

來過一次正式的月經就可以備孕，

而不需要避孕3個月甚至半年

------這是非常落後的觀點。

對於造影劑的選擇，

目前絕大數採用水劑造影劑，

優點是可以快速了解子宮形態和輸卵管的通暢情況，

不足之處就是，

如果患者緊張，

會出現平滑肌痙攣，

本身是通的而結果顯示不通。

當然，

只要讓患者盡量放鬆，

避免恐懼，

就不會出現差錯。

也有個別醫院仍然採用油劑造影劑，

但因為屬於油劑，

難以準確判斷輸卵管的暢通情況，

並且油劑造影劑在肚子里不能被吸引，

而是長期存在，

所以，

還是建議選擇水劑造影劑。

至於通水，

其判斷準確率不超過30%，

基本已經被淘汰了，

當然不排除一些醫療條件落後的地區，

依然在使用。

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