三歲女孩臀部長了3個「洞」，每天都有膿液和糞便流出

最近小編在網上看到這麼一條消息：說的是在黑龍江有一名3歲的女童，臀部居然有3個「洞」，每天都有膿液和糞便流出，只能靠打針維持現狀，她的父母也為此苦惱萬分，為了賺錢給孩子治病，父母已經外出打工2年沒回家了。

小編了解了一下這種奇怪的病症，它叫：克羅恩病，最恐怖的是，這種病目前沒有完全治癒的方法，只有手術能解決，但是手術後複發幾率極高，這無疑對這個原本就困難的家庭造成了更深的打擊。

克羅恩病是一種原因不明的腸道炎症性疾病，在胃腸道的任何部位均可發生，但好發於末端迴腸和右半結腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱為炎症性腸病（IBD）。本病臨床表現為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發熱、營養障礙等腸外表現。病程多遷延，反覆發作，不易根治。本病又稱局限性腸炎、局限性迴腸炎、節段性腸炎和肉芽腫性腸炎。

目前尚無根治的方法，許多病人出現併發症，需手術治療，而術後複發率很高。本病的複發率與病變範圍、病症侵襲的強弱、病程的延長、年齡的增長等因素有關，死亡率也隨之增高。

病因

本病病因不明，可能與感染、遺傳、體液免疫和細胞免疫有一定關係。

克羅恩病為貫穿腸壁各層的增殖性病變，可侵犯腸系膜和局部淋巴結，病變局限於小腸（主要為末端迴腸）和結腸，二者可同時累及，常為迴腸和右半結腸病變。本病的病變呈節段分布，與正常腸段相互間隔，界限清晰，呈跳躍區（skip area）的特徵。病理變化分為急性炎症期、潰瘍形成期、狹窄期和瘺管形成期（穿孔期）。急性期以腸壁水腫、炎變為主；慢性期腸壁增厚、僵硬，受累腸管外形呈管狀，其上端腸管擴張。

治療

本病尚無特殊治療方法。無併發症時，支持療法和對症治療十分重要，可緩解有關癥狀。活動期宜卧床休息，高營養、低渣飲食。嚴重病例宜暫禁食，糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂，採用腸內或腸外營養支持。貧血者可補充維生素B12、葉酸或輸血。低蛋白血症可輸白蛋白或血漿。水楊酸偶氮磺胺吡啶、腎上腺皮質激素或6-巰基嘌呤等葯控制活動期癥狀有效。解痙、止痛、止瀉和控制繼發感染等也有助於癥狀緩解。補充多種維生素、礦物質可促進體內酶類和蛋白質的合成，同時具有保護細胞膜作用。

藥物治療

（1）水楊酸類 柳氮磺胺吡啶和5-氨基水楊酸（5-ASA）適用於慢性期和輕、中度活動期病人。一般認為SASP不能預防克羅恩病複發。對不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA。對直腸和乙狀、降結腸病變可採用SASP或5-ASA製劑灌腸，經肛門用藥。嚴重肝、腎疾患、嬰幼兒、出血性體質以及對水楊酸製劑過敏者不宜應用SASP及5-ASA製劑。

（2）腎上腺皮質激素 常用於中、重症或暴髮型患者，對不能耐受口服者，可靜滴氫化可的松或甲基強的松龍或ACTH，14天後改口服潑尼松維持。通常在急性發作控制後儘快停用，也可採用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療。對直、乙結、降結腸病變可採用藥物保留灌腸，如氫化可的松唬珀酸鹽、0.5%普魯卡因，加生理鹽水，緩慢直腸滴入，也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合併使用，妊娠期也可應用。

（3）其他藥物 對腎上腺皮質激素或磺胺葯治療無效者，可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤（6MP）、環孢素、FK506等其他免疫抑製劑，也可合用左旋咪唑、干擾素、轉移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增強劑。此外，甲硝唑（滅滴靈）、廣譜抗生素和單克隆抗體等也可應用。

外科手術

手術治療用於完全性腸梗阻、腸瘺與膿腫形成、急性穿孔或不能控制的大出血，以及難以排除癌腫的患者。對腸梗阻要區分炎症活動引起的功能性痙攣與纖維狹窄引起的機械梗阻，前者經禁食、積極內科治療多可緩解而不需手術，對沒有合併膿腫形成的瘺管，積極內科保守治療有時亦可閉合，合併膿腫形成或內科治療失敗的瘺管才是手術的指征。

手術方式主要是病變腸段的切除，手術切除包括病變及距離病變遠、近側10cm的腸段及其系膜和淋巴結。如局部粘連嚴重或膿腫形成，不能切除，可作短路或曠置術，根據情況再作二期病變腸管切除術。如為腹腔內膿腫則切開引流。

對多處病變的病例，只切除有併發症的病變腸管，避免因過度切除發生短腸綜合征。因誤診為闌尾炎等而在手術中發現為此病時，如無腸梗阻、穿孔等併發症，不必做腸切除術。本病手術治療後多在腸吻合口附近複發。推薦的預防性用藥在術後2周開始，持續時間不少於3年。術後複發率高，應隨訪。

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