美國這類手術在逐年減少！

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美國2006年～2013年間醫療保險受益人的頸動脈重建手術的年開展率

與經驗較少的醫生相比，有超過25年經驗的醫生更容易減少頸動脈血管重建術的使用。

此外，血管外科醫生和胸外科醫生在頸動脈血管重建術使用中所佔的比例最大，但與其他介入專業的醫生相比，他們減少使用該手術的可能性要小得多。

最後，儘管有證據表明80歲以上的患者和沒有癥狀的患者都不會從頸動脈血管重建術中獲益，但研究人員並沒有發現在這些患者中頸動脈血管重建術的下降率更高。

頸動脈血管重建手術是通過糾正頸動脈狹窄來減少卒中風險。該手術的使用引起了越來越多的爭議，特別是在老年患者和那些沒有出現頸動脈狹窄癥狀的患者中。達特茅斯衛生政策和臨床實踐研究所的Bekelis等人使用頸動脈血管重建術的例子對影響醫療操作減少使用的因素進行了研究，結果顯示，醫生的特點不同，手術率也不同。

在許多學科中，已廣泛地研究了各種創新技術進入日常使用的過程，特別是在醫院和衛生專業人員間新醫學技術如何傳播。儘管對促進傳播的因素進行了廣泛的研究，但醫生減少使用醫療實踐的過程受到的關注則要少得多，部分原因是沒有統一的命名法來識別醫療保健和其他技術中的這一過程。

最近，一些研究開始關注何種因素影響醫療操作（被發現有害或有更好替代療法）被醫生放棄使用。研究人員假設，醫療服務提供者放棄現有實踐的過程可能與採用或傳播新的不太熟悉的醫療實踐有很大的不同。

為了確定與減少使用和放棄使用頸動脈血管重建術相關的醫生特徵，研究人員進行了回顧性縱向隊列研究。該研究共納入2006年～2013年間9158名醫生。

在基線（2006年～2007年）時，9158名醫生進行了頸動脈血管重建術。到2012年～2013年，在同一隊列中，該手術的使用下降了37.7%，其中三分之二歸因於減少使用，而不是完全放棄。與少於12年經驗的醫生相比，那些有超過25年經驗的醫生額外減少了23.0%。最低的下降率發生在專攻血管或胸外科手術的醫生中，對他們來說，該手術佔了很大一部分的收入，他們減少使用該手術的可能性要小得多。醫生的多數患者為年齡超過80歲或為無癥狀性頸動脈狹窄，這一因素不太可能減少頸動脈血管重建術的使用。

在頸動脈血管重建手術中，經驗更豐富的外科醫生減少了對該手術的使用。

參考文獻：British Medical Journal 2017;359:j4695

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