關愛老人，幫他遠離營養不良

營養不良在老年人中很常見。老年人群中營養均衡、體重長期保持在正常範圍者僅佔1/3左右。

我曾接診過一位老年患者，他是一位高校教師，生活方式屬於好吃懶動模式。體重長期在105kg~115kg之間，體重指數32~35，屬中重度肥胖。他曾多次因糖尿病、心衰等原因住院，反覆告誡其控制飲食、適當運動、減肥的重要性，但體重長期得不到控制。此種情況持續十年余。他85歲時發生腦卒中，出現吞咽困難，雖經胃管等人工輔助營養支持療法，但營養狀況持續惡化，在半年之內體重降至50Kg左右，出現嚴重的營養缺乏。最終因營養缺乏合併感染故去。

這個病例告訴我們，營養不良包括營養過剩和營養缺乏。在不同人身上可以表現各異，在不同時間和身體條件下，同一人也可呈現不同的形式。

國內外大數據顯示，人群中體重峰值出現在65歲左右，所以這個年齡的人群肥胖狀況最為突出，常常誘發很多相關疾病。如上述患者，肥胖合併高血壓、糖尿病、心臟病，得不到控制，反覆住院，終因腦卒中故去。該患者的結局符合大數據的結果，80歲以上老人營養缺乏比例快速上升，常成為壓倒老年人的最後一棵稻草。

國內肥胖的發生率平均20%左右，老年人可達25%~40％。個別地方或群體甚至更高。這部分人多屬老年人中的年輕人，年齡多在65歲~75歲之間，成為一個常見老年健康問題。控制不好，肥胖伴隨的合併症層出不窮，極難應對。而隨著年齡增長，心、腦、腎等重要器官一旦出現嚴重問題，病人營養缺乏的狀況很快隨之而來，誘發致死性問題。有研究顯示營養缺乏在住院病人中的發生率為40%~50％，是住院死亡事件發生的重要因素。

營養不良的原因主要包括：

年齡

隨著年齡增長，身體新陳代謝轉慢，如果像年輕時一樣吃喝，加之勞動和運動減少，多餘的食物無法利用，只能轉化為脂肪存儲在體內，導致肥胖、高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等一系列問題。

信仰或生活習慣

很多老年朋友由於信仰和生活習慣長期吃素，或者因為牙齒等問題只吃肥肉。這些都是導致一些老年人各種營養不良的原因，或營養缺失，或營養過剩。所以按營養金字塔進食，貫徹健康生活方式至關重要。

各種導致營養不良的疾病

疾病導致的營養不良主要是營養缺乏，如胃腸手術後、惡性腫瘤、嚴重肝腎心腦功能損傷、急慢性感染，多屬較嚴重的營養不良，常需要專業醫護人員加以解決。

總之，營養不良包括營養過剩和營養缺乏。營養平衡應該是老年人追求健康養生的重要內容，是健康長壽的秘訣！

文/ 吉林大學第一醫院 孔儉

編輯/管仲瑤

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