預防大腸癌的兩把利劍：腸鏡與日常膳食
沒有不恐怖的癌症，卻有可以提前檢測和預防的癌症，這就是腸癌。腸癌的潛伏期很長，華盛頓大學胃腸科主任John Inadomi醫生認為，大腸癌篩查可挽救患者生命，可預防的大腸癌病例高達90%。根據美國癌症學會指南，西雅圖癌症護理聯合會（SCCA）推薦男性和女性從50歲開始進行常規定期大腸癌篩查，篩查旨在增加結腸癌和直腸癌早期診斷的機會。
最直接常用的關於結直腸癌篩查的手段就是腸鏡，關於腸鏡我們已經有一篇系統的介紹：體檢時，要不要做胃鏡腸鏡？不過具體到個人，大家還是會有很多疑問：
問題一：小於50歲的人要不要做腸鏡檢查？
小王三十歲，幾年前有過幾次血便之後，醫生建議做腸鏡，取出兩個小息肉，都是良性的。 就在去年，他的父親查出大腸癌，之前從未做過腸鏡。所以，任何人，不論年齡，如果有異常癥狀，請諮詢你的醫生，做必要的檢查，包括癌症篩查項目。
據報道，中國人大腸癌的平均發病年齡在48歲左右，理論上篩查年齡可以比美國的酌情提前。
問題二：都七老八十了，還要不要做腸鏡檢查？
美國腸鏡檢查指南建議，50歲到75歲的有平均風險的人每十年做一次。76歲以上的諮詢醫生。腸鏡檢查畢竟是一項侵入性的檢查，另外可能還需要做鎮靜或麻醉。每個人患病的危險因素不同，老年人往往還患有其它疾病。所以，對這個人群，醫生會根據每個人的情況，評估腸鏡檢查的好處和風險，給出建議。
問題三：聽說腸鏡檢查導致腸穿孔感染甚至引發死亡，好可怕不想做怎麼辦？
從統計數據看，腸鏡檢查導致腸穿孔的概率小於千分之一。但對每個患者來說，只有兩種結果，沒穿孔和穿孔。跟任何侵入性的操作一樣，腸鏡檢查是有風險的。
所以，第一，找個口碑比較好的醫生。第二，諮詢醫生，評估風險。一些做過腹腔手術或者有過腹腔感染的病人，往往有程度不等的內臟組織粘連，嚴重時會讓腸鏡檢查的操作變得很困難。第三，選擇其它篩查方法，比如每年做一次便潛血檢查，如果檢查結果異常再考慮腸鏡。
強調一點：所有的篩查手段都有局限性，不能發現所有的異常，腸鏡也是如此。曾遇到過這樣兩個病例，病人A在通過了腸鏡檢查後第五年發現患有大腸癌。病人B在通過了乳腺癌篩查後6個月，發現患有乳腺癌，這兩個案例都沒有堅持到下次篩查的時間就不幸罹患癌症，原因可能有兩個方面，一是病人的癌症發生在篩查之後，而且該病人的癌症發展比一般人快；另一個是上次篩查可能漏掉了一些很小的病變。
那麼我們除了癌症篩查，還可以做些什麼來維持健康的身體呢？可以做的當然有很多，戒煙，控酒，減肥，健康飲食，適量運動，保持良好心境，都可以大大提高我們的生活品質和健康狀態。
對於大腸癌來講， 健康飲食尤為重要。多項研究已經表明，飲食結構很大程度上決定了一個人患大腸癌的風險。比如加工過的肉製品(熏肉，火腿，香腸等)會增加大腸癌的風險，這些煙熏腌制的加工肉類中通常還加有防腐劑；而高纖維食物促進排便，減少廢物和毒素對腸壁細胞的傷害，可以降低大腸癌的風險。
發表在JAMA Internal Medicine上的一項研究發現，素食者患大腸癌的風險比非素食者低16%。然而，預防大腸癌效果最佳的飲食並不是完全素食，而是「pesco-vegetarian diet 」：素食加魚類等海鮮。以果蔬五穀為主輔以海鮮的pesco-vegetarian 飲食可以降低大約45% 的大腸癌風險。
地中海飲食，因其最接近pesco-vegetarian diet，近幾年風行歐美。這種來自傳統的南義大利，希臘和其他地中海區域的飲食不僅顯著降低大腸癌風險，還可以降低心血管疾病，中風和認知障礙等風險呢。
那麼地中海飲食有什麼特點？ 如何做到？ 克利夫蘭診所心血管團隊的營養師給出以下幾點建議：
1. 每天以植物類食物為主。優先食用蔬菜，水果，豆類，堅果，種子，五穀雜糧，新鮮調料作物等。
2. 挑選各色新鮮蔬菜，簡單加工，避免營養素的損失。生食，水煮，短時間煎炒或燒烤都可以。
3. 食用全麥食物，包括各種帶皮的穀物。穀物的皮上有豐富的膳食纖維，鐵和B族維生素。
4. 飯後甜點可以用新鮮水果取代甜膩的各色蛋糕。
5. 選用各類堅果和種子做零食，代替五顏六色的餅乾、糖果等。堅果類可以提供健康的脂類，蛋白和膳食纖維。因為熱量比較高，建議每次少量食用(一次1/4杯)。另外，搭配松籽和芝麻都可以為你的主菜增色不少。
6. 每星期吃兩次魚，三文魚，金槍魚，蝦，蟹，貝類等海產品富含omega-3脂肪酸。(當然，要挑選來自沒有污染的水域的魚類及海鮮)。
就是這麼簡單，重點你get到了嗎？及時做腸癌篩查（腸鏡），健康生活和飲食，讓我們一起健康地老去~
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