復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科 副主任醫師-韓朝
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耳鳴，可能被大家誤解了
很多的時候我們會聽到耳鳴患者訴說著耳鳴讓他的聽力下降了，耳鳴讓他睡不著覺，耳鳴讓他感覺生活無意義，耳鳴讓他想自殺。。。。。。
這些情況曾一度讓我們相信是真的，所以我們對耳鳴產生了無盡的恐懼，有耳鳴的聽到這些也不再淡定，沒有耳鳴的生怕自己得耳鳴。使得大家談耳鳴色變。但是隨著我們對耳鳴本質的認識的不斷深入，對臨床耳鳴患者的觀察和隨訪，慢慢的發現耳鳴，可能多數情況下是一個預警信號，通過耳鳴提醒我們的大腦，可能我們存在傷害身體的問題，而這種問題的存在往往被我們忽視反而作為警報的耳鳴被當成了主要問題。
耳鳴不過是替罪羊，耳鳴引起自殺?！其實是耳鳴掩蓋下的抑鬱導致的自殺，患者不清楚抑鬱，無法找到實質的目標，而無時無刻不在報警的耳鳴這個聲音，便成了矛頭指向所在，演化出耳鳴引起自殺。
失眠也是如此，明明是某種內部因素達到了機體耐受的臨界值出現了失眠，耳鳴作為預警信號也出現了，但無盡的慢慢長夜，寂靜的外周環境，無從找尋原因，唯有此時陪伴著的耳鳴，成為了怪罪對象，因此大家都認為聲音會影響睡眠，而無時無刻不在的耳鳴肯定是失眠的罪魁禍首。
這裡的耳鳴是指醫生視觸聽都找不到來源的患者自己感知到的耳鳴。當然，不是說上述所有情況都一定是這個順序，但是從目前對耳鳴的研究來看，耳鳴作為一個癥狀，一個可能的大腦興奮信號，是不會引起機體實質性的損傷的，比如導致聽覺毛細胞損傷，引起聽力下降。所謂的『』久鳴必聾『』，不過是認知的局限性和有意的誇大造成的錯誤而已。
耳鳴多數情況是和其他癥狀一起存在的疾病的併發症狀之一。所以多數情況下，需要綜合考慮，綜合施治。
對耳鳴的認識，除了明白她不會引起嚴重疾病之外，也應該懷有感恩的態度，畢竟她讓你知道，你可能有風險。
因此，有了耳鳴及時看醫生排除一些疾病，比如突發性耳聾，中耳炎等等，是有必要的，但是耳鳴本身是不是不及時治療就難治了?這個問題目前尚沒有答案，因為上面提到耳鳴作為一個警報，在你解除了傷害後，可能就立即停止了，但是有些機體的狀態不是一朝一夕產生的，要改善需要時間，那麼耳鳴也不會很快消失，需要合理處置。耳鳴作為一種大腦感知到的聲音，如果長期的關注，比如會激發記憶系統的記憶，從而難以消除，即使機體的狀態恢復正常。其實這種情況也不需要過度擔心，畢竟這種耳鳴不會引起器質性的病變，只要合理處置，比如音樂治療，就會逐步改善。
有專家認為耳鳴和疼痛類似，但是我個人認為兩者還是屬於不同的兩個方面，耳鳴屬於預警機制，疼痛屬於傷害防禦機制。耳鳴讓人處於警覺敏感狀態，處於尋找可能的風險的狀態，疼痛讓人處於傷害狀態，處於極力躲避傷害的狀態。疼痛有明確的神經傳導通路和相應的阻滯藥物，而耳鳴的部位和可能的通路複雜的多。
儘管如此，我們在耳鳴的認識上還是在款款而行，雖不迅速，尚在進步，至少目前我們可以治療大多數的耳鳴，因此，耳鳴患者不必過度擔心，需要積極應對，找到原因，除病解症。
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