兒童腹瀉的病因病機

小兒腹瀉，主要的癥狀表現是大便次數增多，糞便稀薄，或如水樣，或夾有不消化的乳食及黏液，是小兒最常見的疾病之一， 2歲以下的嬰幼兒更多見。一年四季均可能發病，但以夏秋季節較多。

大便次數增多與大便性狀的改變，多數患兒兩者都有，但也會有例外。如單有大便次數增多，無大便稀薄或如水樣，不能診斷為泄瀉；但大便稀薄或如水樣單獨出現，無大便次數增多，就可以診斷為泄瀉。因此，兩者間大便性狀的改變更為關鍵。

病因分內因和外因

內因在於脾胃不足。脾胃為人體的「後天之本」，胃主腐熟水谷，即對食物進行粗淺加工，脾主運化精微，即吸收食物中的營養成分，並將之運輸至全身，脾胃相互協同配合，才能消化食物，吸收營養，化生氣血，供給全身。

如果脾胃受損，不能完全消化食物，飲食停滯胃腸就會造成泄瀉，古人早已指出「泄瀉之本，無不由於脾胃」。

外因主要在於：其一，感受外邪。兒臟腑嬌嫩，形氣未充，抵禦外邪的能力不足，外界氣候寒暑溫涼的變化，都會對小兒機體有所影響，如夏季暑氣偏盛，或秋令陰雨過多，暑濕或寒濕之邪困阻脾胃，就會發生泄瀉。

其中，以濕邪為導致泄瀉的主要病因，因濕邪最能困遏脾氣，故有「無濕不成瀉」的說法。

其二，內傷飲食。小兒脾常不足，消化功能尚未健全，如果飲食不節制，暴飲暴食或貪吃寒涼肥膩食品，或飲食不潔，吃變質食物，都可能導致脾胃受損，運化功能減弱而成泄瀉。

不論是感受外邪還是內傷飲食，都會損傷脾胃，影響脾胃的運化功能，從而導致小兒泄瀉。

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上海市科委科普項目資助

項目編號：18dz2313504

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項目編號：18dz2307100

文 / 上海市兒童醫院

圖片來源於網路

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