「甲型H1N1病毒性肺炎」的診斷要點與特別提醒

甲型H1N1病毒性肺炎

甲型H1N1病毒性肺炎（swine-origin influenza A pneumonia）

RNA病毒所致，病理特點包括瀰漫性肺泡損害、纖維素樣物質沉積、小葉性炎症、反應性肺泡細胞增生，肺炎發生率近30%。5歲以下幼兒、65歲以上老年人及孕產婦易感。早期與普通流行性感冒相似，有時腹瀉或嘔吐、肌肉酸痛或疲倦、結膜充血等，部分迅速出現高熱及重症 肺炎、ARDS、多器官衰竭。

【診斷要點】

1.兩肺多發磨玻璃病變（GGO）和（或）實變，下葉及左肺較多，沿支氣管血管束及胸膜下分布，小葉間隔及小葉內間隔增厚，病變與相對正常區域交錯呈馬賽克狀（圖1）。

2.多在發熱後2?4周明顯吸收，遺留少量纖維化改變。

【特別提醒】

繼發細菌或真菌感染使CT表現複雜化。

圖1 H1N1病毒性肺炎

男，42歲。肺多發斑片狀與大片狀GGO及實變、小葉間隔及小葉內間隔增厚（4個黑箭）

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