手術麻醉前，這個問題一定要問！

手術前訪視的時候，

我們常常會問病人

「有沒有高血壓？有沒有糖尿病？

有沒有什麼葯過敏？」

但是有人會問患者

「你會暈車嗎？」這個問題

你可能會想，

做個手術而已啊，

關暈車毛線事？？

研究表明，

不抽煙的、日常容易暈車的女性

術後更容易發生噁心嘔吐

所以對患者，

尤其是女性患者

術前訪視都應該常規詢問

「你會暈車嗎？」

你可能又想，

就是吐一吐而已吧，

很多人手術後都會吐啊

那術後噁心嘔吐，

都有哪些危害呢？

如果是癥狀不嚴重的噁心嘔吐

對患者來說可能只是一種不愉快的經歷，

但是如果噁心嘔吐的癥狀非常嚴重，

會導致電解質丟失，

有可能會導致嘔吐物進入呼吸道，

造成肺炎甚至呼吸道梗阻，

還可能會影響手術傷口癒合！

那為什麼全麻後容易噁心嘔吐呢？

全麻過程中，

麻醉藥物會誘發某些神經遞質增加，

如果掌管嘔吐的大腦區域是個「司令部」

這些神經遞質就是告偽狀的小兵，

司令部接收了錯誤的信息，

於是發號施令！

除此之外，

某些藥物（非甾體類藥物、阿片類藥物等等）

或者一些手術操作（各種牽拉刺激）

也可能會導致嘔吐發生！

碰過一些病人，

暈！車！床！

做完手術本來好好的，

過了床準備送回病房，

車床一動，

就嘩啦啦吐個不停….

2014年斯坦福大學醫學院

術後噁心嘔吐（PONV）預防指南中，

也明確指出了術後噁心嘔吐的四大獨立危險因素：

女性

非抽煙者

術後使用阿片藥物

有PONV史和暈動病史

2014年中華醫學會麻醉學分會

也發布了預防PONV專家共識，

除了上面的四個因素之外，

共識里還囊括了其他影響因素

看錶

最後，關於術後嘔吐的預防

個人總結了以下幾點

（不接受任何學術撕逼）

1.盡量減少使用可能誘發噁心嘔吐的藥物；

2.不常規放置胃管，鼓勵患者儘早飲食

3.盡量複合神經阻滯鎮痛，減少阿片類藥物用量

4.提前使用司瓊類藥物小劑量地塞米松

還有其他建議歡迎大家在留言中補充！

最後上斯坦福大學醫學院的指南中的風險評分

本文作者：麻小璐

插圖：米飯

來源：知麻糖

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