糖友不要錯過胰島素強化治療的「蜜月期」！

經常在糖友圈看到這樣的糖友諮詢：醫生讓我用胰島素了，是不是糖尿病嚴重了？

許多糖尿病人都認為注射胰島素是糖尿病治療的最後方法，不到萬不得已不願意使用胰島素（這裡指的是2型糖尿病）。

還有一部分糖友就是認為使用胰島素會成癮、有依賴性。像拒絕毒品一樣的拒絕胰島素。更有甚者為此而和醫生發生矛盾。

胰島素強化治療已達成共識

中華醫學會內分泌學分會主任委員、解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授介紹，短期胰島素強化治療，可以促進糖友胰島β細胞功能的恢復和改善，使新診斷2型糖尿病人顯著獲益。

胰島素強化治療是強化血糖控制的重要手段之一，大量研究表明，在2型糖尿病初期進行短期胰島素強化治療後，胰島β細胞功能明顯改善，50%的患者血糖得到迅速控制，並在以後一段時間內僅通過生活方式管理就能維持血糖濃度穩定。

其原因是，短期胰島素強化治療可以通過迅速降低血糖，減輕糖毒性和脂毒性對胰島B細胞的損害，提高機體胰島素敏感性，使體內的糖脂代謝迅速恢復正常，使糖友獲得非常明顯的短期和長期臨床益處。

中國糖尿病診治指南指出，新診斷的2型糖尿病患者，若糖化血紅蛋白（HbA1C）>9.0% ，均需進行短期胰島素強化治療。

這幾天在糖友圈社區也收到一個糖友的發帖，看到了強化治療的效果：

胰島素強化治療的臨床研究

中山大學附屬第三醫院副院長翁建平教授，從2004年9月開始與國內9家糖尿病治療研究中心，聯合開展新的糖尿病治療模式的臨床研究。

入選了382例新診斷的25歲～70歲，血糖為7.0～16.7mmol/L的糖友，將他們隨機分配到胰島素治療組或口服降糖葯治療組來進行高血糖的初始糾正治療。

血糖恢復正常並維持2周後停止治療,然後糖友只進行飲食和鍛煉上的調整。

經過長期細緻的觀察對比，專家們發現,在382名2型糖尿病患者中,早期胰島素強化治療組有更多的患者可在更短的時間內達到血糖控制目標(胰島素泵組:97.1%的患者達標,達標時間平均4天;每日多次胰島素注射組:95.2%的患者達標,達標時間平均5.6天;口服降糖葯組:83.5%的患者達標,達標時間平均9.3天)。

而在血糖1年緩解率(在單純飲食和運動治療情況下,血糖穩定控制)方面，胰島素泵組達到51.1%,每日多次胰島素注射組為44.9%,口服降糖葯組則為26.7%。

該研究成果提出了「早期對2型糖尿病患者進行強化胰島素治療的效果明顯好於傳統治療方法,並能彌補傳統療法存在的缺陷」的全新觀點。

當時這項發表在國際權威醫學雜誌《柳葉刀》上,也同時開創2型糖尿病治療的新紀元。

這一結果證明，早期強化使用胰島素治療,使血糖控制正常，能降低高糖毒性對胰島β細胞的損害,使β細胞功能恢復並得到維持,減輕胰島素抵抗。

甚至有可能進入「蜜月期」(胰島素治療後的一段胰島素使用量很少甚至停止使用的時間),使得「戒掉」胰島素輕而易舉。

胰島素的種類及特點

短效胰島素其特點是吸收快、持續時間短，能在較短時間內控制血糖，而且便於劑量調整。

宜在下列情況下選擇：

①胰島素最初的治療階段，便於摸清劑量；

②糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷的搶救；

③嚴重感染、手術等應激狀態；

④消除餐後高血糖；

⑤配合中、長效胰島素實施強化治療。

中效胰島素起效和藥效持續時間介於短效和長效之間，主要用於補充基礎胰島素分泌不足。

常採取：①聯合治療：白天口服降糖葯，睡前注射中效胰島素；

②替代治療：用中效胰島素於早、晚餐前皮下注射或者採取三餐前注射短效胰島素、睡前注射中效胰島素。

長效胰島素起效緩慢，藥效持續時間較長，主要用於補充基礎胰島素分泌不足，降低夜間或空腹血糖。

一般不單獨使用，常與短效胰島素聯合使用，實施強化治療。

注意：

中效胰島素、長效胰島素及長效胰島素類似物均不能用於靜脈注射，不能用於糖尿病急性併發症（如酮症酸中毒昏迷）的搶救。

胰島素治療過程中的注意事項

1、注射順序

胰島素配製在短效胰島素與中、長效胰島素混合應用時，應先抽取短效製劑，而後抽取長效或中效製劑，切忌順序顛倒。

中、長效及預混胰島素均須先搖勻後再進行注射，每次都要變換注射部位，兩次注射位置間隔>2cm。

每次注射前將筆上下顛倒10餘次，充分搖勻筆芯，至產生均勻的白色混懸液為止，以防濃度誤差致血糖控制不良。

嚴格遵守專人專筆用，以防交叉感染及疾病傳播。

2、保存方法

胰島素儲存沒啟封的胰島素最好在2-8℃條件下冷藏保存，胰島素不能冷凍、曝晒及長時間震蕩。

胰島素在常溫（25℃左右1下可以保存1個月左右，胰島素筆（內裝有胰島素筆芯）在每次注射完了以後不宜再放回冰箱冷藏室保存，因為注射筆反覆從冰箱中放入取出，如果針頭未取下，胰島素藥液熱脹冷縮就會吸入空氣形成氣泡，導致注射量不準。

（關於冷藏小冰箱請在平台的對話框中輸入：66，冷藏杯輸入：88）

3、判斷失效

正確判斷胰島素是否失效每次注射胰島素前應檢查胰島素液的外觀，正常情況下，速效和短效胰島素為無色、澄清溶液，一旦混濁或液體變黃就不能使用。

中、長效胰島素或預混胰島素一般呈均勻的霧狀，一旦出現團塊狀沉澱物，不能搖勻則不能使用。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！