作者：鄭堃（急診科副主任醫師）

在前幾天阿根廷對陣奈及利亞的比賽中，阿根廷2-1擊敗奈及利亞，萬分驚險地過關晉級。阿根廷球員喜極而泣，而現場觀戰的球王馬納多納由於過度興奮，然後暈倒了……

阿根廷進球後，馬拉多納激動歡呼

其實，生活中我們也常常看到各種因為情緒激動而暈倒的事情，比如打麻將胡牌了，吵架吵得面紅耳赤……為什麼有人會因為情緒激動而暈倒？會不會有什麼危險呢？

過於激動而暈倒是因為啥？

其實，很多種疾病都可能因為情緒激動而出現暈倒，常見的有以下幾種疾病：

血管迷走性暈厥

在發病前可能會表現為面色蒼白、出汗、頭昏、眼前發黑等，然後出現數十秒或數分鐘的意識喪失，平躺休息一會兒就能緩解。其主要的原因為迷走神經反射引起血壓下降，導致腦供血不足。

其誘發的常見原因有：情緒緊張、激動、興奮、恐懼、疼痛、輕微出血、各種穿刺、小手術等等。在天氣悶熱、空氣污濁、疲勞、飢餓等情況下更容易出現。

頸動脈竇綜合征

由於頸動脈竇附近病變，如局部動脈硬化、動脈炎、頸動脈竇周圍淋巴結炎或淋巴結腫大、腫瘤以及疤痕壓迫或頸動脈竇受刺激，致迷走神經興奮、心率減慢、心輸出量減少，血壓下降導致暈厥。

其常見的誘因有頸動脈竇受壓、突然轉頭、衣領過緊等。據報道馬納多納自述發病前感到頸部疼痛，也不排除與此原因有關。

心源性暈厥

馬納多納向媒體自曝也存在著心臟問題，心源性暈厥的危險不容小視。

情緒激動時血壓升高，心率加快，心臟負荷急劇增加，容易誘發以下幾方面的問題：

1、惡性心律失常

突發室速或室顫，可導致心臟停搏。如果室顫持續，不能及時糾正，則後果是猝死。

神經反射性引起心動過緩、心臟停搏，會出現腦部缺血缺氧而暈厥甚至伴有抽搐。

2、急性冠脈綜合征

冠狀動脈粥樣斑塊破裂，導致血管內血栓形成，進而出現急性心梗或心肌缺血。

患者的主要表現為胸悶、胸痛、呼吸困難、大汗、煩躁不安等。如果出現暈厥說明可能出現了急性心衰或惡性心律失常。

3、急性心力衰竭

如果平時就有比較嚴重的器質性心臟病，在情緒激動時，更容易出現心臟負荷急劇增加而導致的心衰。主要癥狀表現為突發的呼吸困難、端坐呼吸、喘息，可能咳嗽，咳出粉紅泡沫樣痰。嚴重者可出現低血壓和心源性休克。

腦源性暈厥

中老年人多有腦動脈硬化、血管腔變窄、動脈收縮和舒張功能障礙，易出現一過性的腦供血不足而導致突發暈厥跌倒。

高血壓病引起腦動脈痙攣，頸椎病基底動脈供血不足、各種原因導致的腦動脈微栓塞，動脈炎等也均可出現暈厥。

如果情緒激動導致血管內血栓栓子脫落，還有可能出現急性腦梗塞。除了可能引起突發昏迷以外，還可能出現偏癱、肢體麻木、語言障礙等癥狀。

比腦梗塞更為兇險的是情緒激動造成腦血管破裂，腦出血。患者可能有明顯的頭痛、嘔吐，也可能出現明顯的偏癱。如果出現昏迷，常常說明病情兇險，死亡率很高。

癔症發作

女性相對多見。生氣、激動是常見的誘因。倒地較慢，一般無外傷。有可能伴有過度通氣綜合征。同時可能有頭暈、乏力、心慌、胸痛、四肢及口唇麻木或針刺感、手足抽搐等癥狀。

低血糖發作

情緒激動一般不是低血糖發作的主要誘因，所以該病可能性最小。

低血糖發作一般發生速度沒有那麼快，有比較長時間的前驅癥狀。比如飢餓感、乏力、出汗、乏力、頭暈等。進食以後能夠迅速緩解。

一旦出現暈倒，應該怎樣處理？

由於引起暈倒的原因眾多，普通人可能識別起來有一定困難。這裡只介紹一些通用的原則：

暈倒後馬拉多納立即被送醫檢查，所幸已無大礙

1. 預防跌倒引起的外傷。

   發現患者情況不對，立即扶住，讓其慢慢坐下或躺下，避免無保護情況下突然跌倒引起擦傷、骨折、顱腦損傷等問題。

2. 觀察患者的神志、脈搏、呼吸情況。

   意識喪失應立即撥打120急救電話。如無脈搏呼吸則應該立即開始心肺復甦急救操作。

3. 生命體征穩定的患者盡量側卧，頭偏向一側。

   如果口腔有嘔吐物應該及時清理，避免誤吸入呼吸道。

4. 意識不清的患者應該避免喂水、喂葯。

   以避免嗆咳和誤吸入氣道。

哪類人群尤其要注意避免情緒激動？

情緒激動最危險的後果就是誘發心血管和腦血管疾病。中老年的患者，有動脈硬化、高血壓、冠心病、多年糖尿病的；既往有過腦出血、腦梗塞病史的患者；有心肌炎、心肌病、先天性心臟病、肺動脈高壓等各類心血管疾病的，都是高危的人群。

即使是年輕人，也沒有各種心腦血管疾病，有些人也比較容易發生暈厥。在排除貧血等其它慢性病因素以後，這些人很有可能屬於單純的迷走神經張力過高引起。要避免這種情況經常發生，就要養成良好的生活習慣，比如平時多鍛煉；避免勞累、飢餓、熬夜；避免長時間站立或久坐不動；避免壓力和緊張，心情放輕鬆。

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