乳腺癌「救命葯」缺貨 預計7月恢復正常

製圖：廖木興

乳腺癌靶向葯赫賽汀納入醫保後需求激增，廣州自今年三月起供貨時斷時續

「上次等了兩個月，才用上赫賽汀，沒想到近期都已經辦了入院要化療，卻被告知又沒有赫賽汀……」近日，汕頭的楊子(化名)向新快報爆料稱，乳腺癌用藥赫賽汀最近幾個月一直缺貨，她期待此葯能儘快穩定供貨。

「全國都斷貨，跑遍廣西、廣東各大醫院都一針難求。納入醫保後，就很難用上了。」廣西籍乳腺癌患者陳西(化名)向記者抱怨說。

記者了解到，2017年7月，赫賽汀被納入國家醫保目錄，這種原來每支2萬元左右的乳腺癌治療藥物，患者只需要花費不到原價十分之一的錢便可使用。赫賽汀需求激增，全國多地出現短缺。

記者昨日從廣州的一些三甲醫院了解到，近期赫賽汀供貨時斷時續，有時來了幾支、有時幾十支，但一到貨立馬被搶光，有的患者原本每隔21天就要注射，結果等了兩個月還沒等到葯。

患者 藥品時斷時續擔心影響療效

去年8月，陳西在廣西一家醫院檢查出乳腺癌，隨後到廣州中山大學腫瘤防治中心治療，切除病灶後，醫生告訴她，希望她化療時能打赫賽汀(曲妥珠單抗)，她也一直遵醫囑用藥。然而，今年3月，陳西從老家到廣州複查，已經辦好了入院手續，卻被告知赫賽汀缺貨，化療要再等一等。其間，她心急如焚地託人到處找葯，找遍了老家和廣州的醫院，均提示無葯。直到5月份，等了兩個月才用上赫賽汀，21天後她再次需要用藥時又再缺貨，她很擔憂，這樣下去療效會大打折扣，病情會受影響。

網友「沒有如果」表示，與陳西一樣突然斷葯的患者有很多，而她們最擔憂的是，藥物短缺會否影響治療效果。患友吳月在一個交流群上呼籲，希望各地政府多關注赫賽汀缺葯，「上有老，下有小，我們這麼多人都不想離開這個美好的世界，希望能及時續上藥。」

醫院藥師告訴新快報記者，目前赫賽汀還沒有同類可替代的藥品。缺葯過久，當然會給病人帶來不良後果，一是影響療效，二是影響生存期。對一些原本可以痊癒的病人來說，有部分人可能因為缺乏這種葯而治不好，或者存活時間縮短。

醫院 3月開始缺葯至今未恢復正常

新快報記者了解到，赫賽汀缺貨，從今年3月份開始就有醫院還為此連發公告。中山大學附屬第一醫院甲乳外科微信公眾號在2月27日第一次發布緊急通知稱，因廠家供貨不足，赫賽汀暫時停用，「實在買不到，敬請諒解。」雖然醫院表示3月5日將恢復用藥，但3月27日醫院再次宣布缺葯，直到4月8日才發公告恢復用藥。然而好景不長，沒過幾天，又再缺葯。醫院為了方便患者，特建立赫賽汀相關用藥、停葯的醫隨治療組。

6月26日，記者從各大醫院藥房了解到，最近該葯再次無貨，廣東省人民醫院、中山大學腫瘤防治中心、中山一院、中山二院等目前均無此葯。「前段時間來了幾支，一下就被搶光了。」中山二院藥房工作人員告訴記者說，平時是沒有這種葯的，有時葯供得多，一到貨幾十支，也立刻被搶光。

這是能降低複發和死亡幾率的葯

記者了解到，赫賽汀是目前治療HER-2陽性乳腺癌的重要靶向藥物，約20%-30%的乳腺癌患者為HER-2陽性。研究結果表明，規範使用赫賽汀能有效降低複發和死亡風險，提高患者的生存質量。另外，研究顯示，診斷後未能及時進行抗HER2治療的乳腺癌患者，兩年內開始延遲治療也能減少複發。

在去年7月之前，赫賽汀需要2萬-2.5萬元一支，約隔21天用一次葯，大概需要用藥一年鞏固療效，往往不是所有HER-2陽性乳腺癌患者能負擔得起。儘管此前中國癌症基金會設立了「赫賽汀患者援助項目」，可以「買6贈8」，但整個療程下來，患者仍然需要支付十幾萬元的費用。因此，很多患者被迫放棄靶向治療。

令患者們驚喜的是，去年7月13日，人力資源社會保障部宣布36種納入醫保的藥品其中包含有赫賽汀，並確定進入醫保藥品目錄後赫賽汀的支付標準為7600元每支。廣州很快正式落地納入醫保降價，參保人員使用赫賽汀所發生的費用，由基本醫療保險、工傷保險和生育保險按規定支付。各地醫保能報銷70%-80%，也就意味著花1500元左右就可以買到一支赫賽汀，這對很多人來說在承受範圍內。

廠家 預計7月能恢復正常供貨

公開資料顯示，赫賽汀由美國基因泰克公司研發，並於1998年經美國食品藥品管理局(FDA)的批准在美國上市，由於在HER2基因擴增乳腺癌患者中的良好效果，銷量年年上升，於2002年9月份在中國上市。2009年，該公司被羅氏製藥收購。

2017年9月7日，國家藥品監督管理局官方網站發布《北京口岸藥品進口備案勢頭良好》一文，文中透露，2017年上半年，赫賽汀慈善捐贈項目(PAP)進口貨值達7.05億元。也就是說，在赫賽汀只是捐贈用藥時，就有很大的需求量。

而面對近來的赫賽汀缺葯事件，羅氏製藥曾公開向媒體回應稱，藥物納入醫保後，全國範圍內對赫賽汀的用藥需求在短期內出現了激增。在用藥需求激增的情況下，羅氏製藥方面承認了現有生產基地已經不能滿足中國患者需求。已經積極採取多項切實措施，包括在全球範圍內貫徹「中國市場優先」的措施，目前供應中國市場赫賽汀的生產基地已啟用最大產能的生產方式；同時公司積極優化物流渠道，促進提升配送效率，在各省市區域間進行統籌供應調配等。

赫賽汀什麼時候能恢復正常供應？新快報記者走訪廣州市一些醫院了解到，廠家對他們的承諾是，最快預計7月能恢復供葯。一周前，中山一院甲乳外科公眾號發表《赫賽汀緊缺現象有望7月份得到緩解》文章，裡面提到：據羅氏公司消息，預計赫賽汀緊缺現象有望得到有效緩解，政府、企業、醫院都在努力促進讓這個事情得到解決，結束藥物緊缺現象，希望患者保持耐心和信心。

另外，記者走訪中山大學腫瘤防治中心，醫院藥房工作人員表示，目前赫賽汀暫時還沒貨，七月可能有貨。

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