試管嬰兒——為不孕不育家庭創造幸福可能

東北網健康頻道消息(通訊員孫麗霞 葉鴻)隨著生活環境習慣的變化和精神壓力的加大，不孕症夫婦的比例上升。在導致不孕的因素中，輸卵管因素是引起不孕症的主要原因之一，越來越多的人希望通過試管嬰兒建立圓滿的家庭。

據哈爾濱市紅十字中心醫院生殖醫學科主任醫師李楠介紹，女性在兩次規律月經間期會有一次排卵。輸卵管傘端會像一隻大手一樣把卵細胞拾起來，運送到輸卵管壺腹部。精子離開精液沿著子宮頸、子宮體腔、輸卵管方向游到輸卵管壺腹部與卵子相遇受精，形成的受精卵在輸卵管蠕動和纖毛擺動下移動到宮腔內，著床孕育，完成自然妊娠的過程。所以說，輸卵管通暢是自然妊娠的保證。

檢查輸卵管通暢性的方法有三點：一、子宮輸卵管造影(HSG)，這是應用最廣泛、診斷最清楚的手段。通過碘劑的擴散可以明確診斷子宮內情況和輸卵管情況，包括通暢情況或堵塞部位。二、輸卵管通液術，通過往輸卵管內注入液體，根據醫生手感，推注阻力，注入液體量和患者的反應診斷輸卵管通暢性。用這種方法診斷是有局限性的，無法分清是單側通暢還是雙側通暢，也無法明確梗阻部位。三、宮腔鏡下通液術，這種方法診斷明確，可以同時診斷宮腔內病變和輸卵管情況，但對設備要求較高，費用也較高。

如果輸卵管只是輕微粘連，比如傘端的粘連造成輸卵管積液，可以行腹腔鏡手術松解粘連，爭取復通輸卵管。如果術後診斷輸卵管通暢，建議積極努力受孕，比如做超聲監測卵泡發育指導同房或人工授精。如果輸卵管粘連嚴重，比如輸卵管造影時完全不顯影，建議直接行試管嬰兒治療。簡單地說，試管嬰兒就是給女方促排卵，當卵泡成熟時，通過手術把卵子取出，同時男方留精液，在胚胎實驗室內讓精子卵子受精，形成受精卵，然後再把受精卵移植到子宮腔內的過程。也就是說，試管嬰兒就是把自然妊娠時輸卵管內的過程挪到實驗室內完成，從而解決了輸卵管梗阻的問題。

「輸卵管作為精子和卵子相遇的橋樑，在妊娠中的作用是顯而易見的，任何影響輸卵管蠕動和纖毛運動的因素都會對妊娠產生影響。」李楠說，破壞輸卵管功能最主要的因素是輸卵管炎症，包括輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，它們都可以造成輸卵管官腔狹窄和粘連，導致宮外孕的發生。

保護輸卵管首先要養成良好的衛生習慣，尤其是月經期和性生活衛生，月經期要注意外陰清潔，勤換護墊，堅決避免月經期性生活。其次要重視炎症的治療，急性炎症期要積極用藥徹底治療。重視支原體、衣原體的感染，防止炎症逆行感染輸卵管。

鏈接：做試管嬰兒不會發生宮外孕嗎？

雖然做了試管嬰兒，受精卵已經被安全移植到子宮腔內，但是仍然有4%~11%的患者會發生宮外孕。原因有以下幾點：

1、受精卵是有生命力的，它在子宮腔內是遊走。如果受精卵遊走到輸卵管內，輸卵管功能正常的患者會通過輸卵管的蠕動把受精卵送回到宮腔內，但如果輸卵管功能異常的患者就會發生宮外孕。

2、子宮內膜蠕動波

子宮內膜也是在不停蠕動的，是由靠近子宮內膜的子宮肌層的收縮引起的。有從宮頸向宮底方向的，也有從宮底向宮頸方向的，還有不確定的隨機方向的。有研究者曾經把胚胎類似物模擬移植到宮腔內，過一段時間發現雖然大部分「胚胎」還在宮腔內，但是有的已經到了輸卵管里，有的已經跑到子宮外了。所以現在在移植之前也有嘗試使用宮縮抑製劑來減少子宮內膜蠕動波。

3、吸煙

尼古丁可以誘發輸卵管逆蠕動，導致宮外孕。

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