10個孩子被感染，4個班停課，這種病來勢洶洶，不得不防！

Part1

前兩天，孩子班主任突然發出停課一周的通知，原因是班上有4個孩子在「晚托班」感染了手足口病。

緊接著，相鄰班的班主任也宣布停課一周，原因相同。

感染了這次手足口病的，還有1個三年級的孩子，和1個學前班的孩子，這些孩子所在班級也都停課了。

也就是說，因為晚托班處理不當，出現了手足口病疫情，導致10個孩子被傳染，4個班級停課。

馬上就要期末考試了，關鍵時期停課，讓老師和家長措手不及。

家長群里炸開了鍋。

原來，雖然手足口病多發於0-5歲孩子身上，但不同年齡的孩子都有感染的可能，甚至包括大人在內。

嚴重的手足口病還可能致死：

據國家疾控預防控制中心發布的統計數據顯示：

截至5月底，全國累計報告手足口病病例579465例，重症病例1818例，死亡13人。與2017年同期相比，病例數上升了17.2%。

這些數據告訴我們，今年的手足口病來勢洶洶，家有孩子一定要多加防範。

那麼，手足口病到底是什麼？它是什麼引起的？要如何預防和治療？帶著這些問題，積木育兒專門採訪了兒科醫生。

Part2

什麼是手足口病？

手足口病，是一種由腸道病毒所引起的常見多發傳染病。

美中宜和婦兒醫院兒科主任李瑛，告訴我們一個非常簡單的辨識方法——它的癥狀跟疾病的名字相輔相成，在孩子的手、腳、口腔等部位出現一些皰疹。而且，這些皰疹的特點也非常明顯：

疹子不疼、不癢、不紅、不破潰，也不會留疤；

手部皰疹集中在他的手心，不會出現在手背，手背的皰疹不是手足口；

足部皰疹也都集中出現在孩子的足底，不會出現在足背；

口腔的頰黏膜、唇黏膜會出現小的潰瘍、小的皰疹，有痛感；

小一些的孩子，肛周的皮膚也有可能出現皰疹。

手足口病之所有傳染快，是因為病毒的傳播渠道很多。

患有手足口病的人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物（如打噴嚏噴的飛沫等）及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等，都可能成為感染源。

北京兒童醫院兒童保健中心主任醫生張峰告訴我們，成人在抵抗力低的時候也可能會感染手足口病，比如，剛好照顧了患有手足口病的孩子，而自身抵抗力剛好又較低的時候。而且，成人患上手足口病可能病情比孩子更嚴重。所以，大人從外面歸家後，一定要仔細清洗手和面部，並更換衣服後再接觸孩子。

需要注意的是，夏季還有一種更加高發的、由腸道病菌引起的疾病——皰疹性咽頰炎，跟手足口病很相似。只不過它的皰疹僅出現在口腔內，如口腔咽齶部位、懸雍垂的黏膜上。

而且極少出現重症患兒。癥狀相對較輕，一般7天之內就能痊癒。

不過，需要提醒的是，皰疹性咽頰炎有可能會發展為手足口病。有些孩子在發病的第1~2天只出現發燒和嘴裡長皰疹的癥狀，被診斷為兒童皰疹性咽頰炎。可能過了幾天，手腳開始長皰疹，病情就發展為手足口病了。

因此，如果孩子得了兒童皰疹性咽頰炎，也要儘早治療。

Part3

如果孩子得了手足口病，怎麼處理？

手足口病又分輕症和重症兩種，處理方式也不相同：

輕症的手足口病

典型的表現就是手、腳、口腔處出現有特點的皰疹，孩子發病時，出現發熱癥狀，有的還伴有咳嗽、流涕、食欲不振、噁心、嘔吐等癥狀。

輕症的手足口病是不需要太多處理的，因為本身它是一個病毒性疾病，有自限性，是可以自愈的。目前，並沒有什麼抗病毒、抗感染的藥物可以用。

所以，我們只需要做好孩子的日常護理就行：

如孩子發高燒了，我們就為他退燒；

孩子不吃東西，我們就給他補充電解質液；

孩子咳嗽了，我們就對症吃一些止咳藥；

孩子嗓子疼，大孩子可以噴劑，小孩子如果噴不進去，那就適當地多飲水，飲食清淡一些，多吃一些流質食物……

大概5~7天左右，孩子的癥狀就會逐漸減輕，直到痊癒。

絕大多數孩子感染手足口病，都屬於輕症。據臨床調查顯示，手足口病的輕症比例佔90%以上，重症比例不到10%。重症高發年齡大部分集中在3歲以下，1.5歲到3歲最多。

重症的手足口病

確診手足口病以後，高燒3天以上體溫沒有下降的趨勢；

確診手足口病以後，孩子出現很明顯的、很嚴重的呼吸道癥狀，如咳嗽、氣喘、喘憋、呼吸困難等；

確診手足口病以後，孩子出現精神反應不好、打蔫兒、叫不醒，甚至異常的興奮；大一點的孩子可能會說頭疼、頭暈、不舒服，有中樞神經系統的不良反應。

重症手足口病情進展快，死亡率高。在發病1~5天左右會出現腦膜炎、腦炎（以腦幹腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等。24小時左右，還會引發中樞神經系統、呼吸系統，其他臟器衰竭等問題，嚴重的可直接導致死亡。

所以，一旦孩子確診手足口病後，出現上述重症表現，一定要馬上送到醫院，及時進行緊急處理。

首都醫科大學兒科醫學碩士、副主任醫生魯靜說：

因為手足口病重症患者集中於3歲以前的孩子，所以，如果是小嬰兒發生了手足口病，醫生一般都會建議查一個EV71病毒，因為EV71病毒發生重症手足口的幾率比較高。如果篩查出來EV71病毒，家長就需要嚴密觀察孩子的病情發展，看他有沒有重症的表現。

另外，如果孩子發燒時間比較長，在5~7天以上的，還需要做心電圖等檢查，看孩子有沒有受到心肌損害，因為手足口病毒作為一個腸道病毒感染，容易造成心肌損害。

Part4

如何預防手足口病的發生？

幾乎所有的醫生和專家都告訴我們，手足口病重在預防。

預防的手段，一個是給孩子接種疫苗。

2016年上半年，我國自主研發的手足口疫苗上市。

這個疫苗主要針對引起手足口病重症的EV71病毒。孩子接種後，可以有效防控兒童手足重症病例和死亡病例的發生。

需要說明的是，疫苗並不能預防所有的手足口病，孩子打了疫苗，仍然可能受到EV71病毒以外的其他腸道病毒的侵襲而感染手足口病。

那孩子到底要不要接種手足口疫苗呢？

魯靜醫生告訴我們：

6個月到5歲的孩子該接種疫苗的，最好都接種疫苗，而且越早接種越好——最好能在1歲之前完成疫苗的接種。雖然這個疫苗並不能預防所有的手足口病，但是打了這個疫苗之後，得重症的幾率降低很多，所以還是非常值得去打的。

李瑛醫生也建議我們：

最好在每年手足口病高發期（5-8月）到來前一個月，給孩子接種疫苗，因為疫苗接種後，會有一個產生抗體的時間，一般是2周到1個月。

除了接種疫苗之外，還有幾個方面要注意，尤其是高發期。

日常生活中要講衛生，牢記15字防病口訣：「勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽」。

引起手足口病的是一組腸道病毒，所以，在平常生活中，我們一定要主要孩子的飲食衛生。如：

飯前、便後、外出後，要第一時間給孩子洗手，回家就給孩子換衣服；

不要讓孩子喝生水、吃生冷食物；

如果周圍有患病的孩子，不要讓孩子和患兒接觸；

在手足口病流行期間，盡量不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所；

孩子使用的奶瓶、奶嘴、水杯、小碗、小勺等，在使用前後都要充分清洗、消毒；

居室要經常通風，勤晒衣物、被褥……

南京市疾控中心急傳科張敏科長提醒父母們，給孩子洗手一定要用肥皂或洗手液，避免用含酒精類的濕紙巾、免洗消毒液，因為引起手足口病的腸道病毒對酒精類消毒劑不敏感，這些東西起不到有效清除病毒的作用。

對於上幼兒園的孩子，做到早發現、早應對

幼兒園因為孩子集中，是手足口病快速傳播的地方，所以，對於已經上幼兒園的孩子，我們家長要盡量做到，早發現、早應對。

北京兒童醫院兒童保健中心主任醫生張峰建議我們：

在手足口病高發期，家長每天早上，最好都在孩子出門前給孩子檢查一下，讓他張一下嘴，看看口腔里有沒有皰疹，看看手腳心有沒有皮疹。下午接回來的時候再檢查一遍。

如果說孩子上的幼兒園已有確診手足口病的小朋友，最好也讓孩子在家待一段時間，等過了檢疫期（14天），確定沒問題了，再送孩子去幼兒園。

另外，家長可以跟幼兒園的老師反映，要求多開窗通風，保持空氣流通。幼兒園所有的設施，包括一些玩具，孩子的餐具和床都要定期消毒和暴晒。

Part5

如果你看到這裡，一定已經對手足口病心中有數了。

總之，手足口病雖然傳播快，但是一般都能自愈，問題不大；重症手足口病可能對孩子造成很大危害，但是現在已經有了疫苗，可以在很大程度上減少患重症手足口病的幾率。

為了預防手足口病，我們在平時的生活中一定要養成勤洗手的好習慣，做到勤通風、勤消毒等。

如此，便能在很大程度上預防手足口病的發生了。

最後，祝每個孩子都健康成長。

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