48小時後，如何對腦卒中患者康復干預？

腦卒中俗稱「中風」，是由向大腦輸送血液的血管疾病引起的一種急性疾病。腦中卒病發48 小時後，在生命體征平穩的前提下，有效的干預可幫助患者更好地康復。

腦卒中康復干預是什麼？

說到腦卒中的康復干預，大家一定想到的是活動肢體，因為腦卒中最直觀的變化就是一半的身體不能動了。

實際上，腦卒中除了一半的身體不能運動，還可能存在感覺障礙、吞咽障礙、言語不能或言語不清、理解能力下降、大小便功能障礙、焦慮、抑鬱、骨質疏鬆、下肢深靜脈血栓、感染等問題。為了應對這些問題，要掌握科學方法進行運動訓練，且宜早不宜遲。

腦卒中病發後如何康復干預？

山西省心血管醫院神經外科專家指出，首先，腦卒中偏癱後康復干預要先從「躺」開始！

由於偏癱一側失去神經支配，肌肉萎縮，導致肩胛骨後撤和下降，因此，平卧時在偏癱一側肩胛骨下方墊一塊柔軟的、適中的毛巾，防止肩胛骨後撤和下降。同樣，骨盆發生後傾，偏癱側骨盆外下方也需要墊一塊毛巾，以防止骨盆的位置變化。下肢常常會外展外旋，因此在偏癱一側下肢旁需要墊一塊毛巾，以防止下肢的外展外旋。

第二，要幫助患者做「被動」運動。

若病人不能主動活動，應儘早讓家人、醫生或護士幫忙進行關節被動活動。應活動到每個關節，但不必做關節的全範圍運動。

【腦卒中關節活動順序指南】

1.活動順序為從近端關節到遠端關節，每日2次～3次，每次每個關節活動3 次～ 5 次，每次5 分鐘以上，各關節被動活動訓練，有利於維持正常關節活動度，有助於偏癱肢體主動活動恢復。

2.在進行訓練時，手法應在無痛範圍內進行，以免造成軟組織損傷。

3.由於患者可能出現偏癱側的感覺障礙，在被動活動肩關節時關節活動不應超過屈曲90 度，以防肩部軟組織損傷產生肩痛。幫助患者進行有效活動，可以防止關節腫脹和僵硬，促進偏癱側肢體主動活動的早日出現。

腦卒中患者卧床期間如何運動？

山西省心血管醫院神經外科專家強調，腦卒中患者在卧床期間也不能「偷懶」不運動！

腦卒中患者運動康復三妙招

01

握手上舉運動

雙手交叉，偏癱側手拇指置於健側拇指掌指關節之上，在健側上肢的幫助下，做雙上肢伸肘，肩關節前屈、上舉運動（注意肩胛帶的運動）。

2

翻身

向偏癱側翻身呈偏癱側卧，雙手交叉、伸肘、肩前屈90 度，健側下肢屈髖屈膝，腳踩在床面上，頭轉向偏癱側，健側上肢帶動偏癱側上肢向偏癱側轉動，並帶動軀幹向偏癱側轉，同時健側足踏在床面使得骨盆和下肢轉向偏癱側；向健側翻身呈健側卧位，動作要領同前，只是偏癱側下肢的起始位需要他人幫助，健側卧的肢體擺放同前。

3

橋式運動

仰卧位，上肢放於體側，雙下肢屈髖屈膝，腳平踏於床面，伸髖使臀部抬離床面，維持以姿勢並酌情持續5 秒～ 10 秒。

需要提醒腦卒中患者及家屬的是，卧床活動以後，還要時常坐起來，進行坐位活動。可先將床搖起，逐步適應體位的變化，然後過渡到床邊坐位活動，同時訓練其坐位平衡。

山西省心血管病醫院神經外科

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