晚期宮頸癌：貝伐單抗聯合化療可延長壽命

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圖片來源：pixabay.com

貝伐單抗(Bevacizumab)是用於治療多種癌症（結腸癌、肺癌、膠質母細胞瘤和腎細胞癌）和特定眼疾（老年性黃斑變性）的藥物。近日，貝伐單抗獲批治療卵巢癌。

2014年，美國FDA批准貝伐單抗聯合化療治療宮頸癌。

美國加州大學歐文分校的研究人員發現，在聯合化療的基礎上加用貝伐單抗可延長晚期宮頸癌患者的生存期（中位數3.7個月）。

一旦確診宮頸癌，患者一般通過根治性手術、放化療，或者兩者結合的方法進行治療。對於化療，臨床上一般多採用以鉑類為基礎的化療方案。血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)抑製劑貝伐單抗是一種人源VEGF中和單克隆抗體，用於多次經治、複發性宮頸癌患者治療時顯示出單葯活性。VEGF是腫瘤血管生成的關鍵調節因子，而血管生成與疾病程度和患者生存直接相關。

這是一項在從未接受過化療的複發性、持續性或轉移性宮頸癌患者中開展的開放性試驗。研究人員使用2×2階乘設計，將452例患者隨機分為4組，按照二聯化療方案(順鉑+紫杉醇，拓撲替康+紫杉醇)以及是否使用貝伐單抗(是，否)兩方面的四種組合進行隨機分組。治療周期為21天。

研究發現，拓撲替康+紫杉醇組並不優於順鉑+紫杉醇組。兩個化療方案相結合的試驗數據顯示，與只接受化療的患者相比，化療+貝伐單抗中位總生存期延長（17.0個月vs 13.3個月）且應答率高（48% vs 36%）。

至於不良反應，研究發現與單純化療相比，加用貝伐單抗可引起2級或以上高血壓（25% vs 2%）、3級或以上血栓事件（8% vs 1%）、3級或以上胃腸道瘺的發生率增加（3% vs 0%）。

研究人員表示，對於晚期宮頸癌患者，該研究提供了一種可延長生存期的藥物治療方式，而且並未發現其他新的副作用，現有的副作用發生率都在10%以下，對於晚期宮頸癌患者這種副作用的發生率是可以接受的。

參考文獻：New England Journal of Medicine 2014;370:734-743

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