隨著輔助生殖技術（ART）和特別是IVF的普及，人們很容易忘記這些技術實際上還非常新穎。第一個試管嬰兒誕生於1978年，所以這些試管嬰兒們大多數都很年輕。

這意味著，還沒有很多重磅的研究來追蹤這些孩子們成年後的醫療或認知障礙。更別提長期跟蹤這些人並保持代表性樣本的實際難度。

但是一項來自以色列的研究——

https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(16)63069-8/fulltext

設法對通過試管嬰兒出生的年輕人進行了深入而獨特的分析，評估了每個人的醫療、心理健康狀況，以及認知能力。

好消息是，大部分情況下，沒有消息就是最好的消息！

*為什麼這項研究如此特殊

以色列人在這方面面的研究具有獨特的優勢，因為他們會跟蹤那些應徵入伍的年輕人——服兵役是強制性的，每個人都要對自己的醫療和精神病史進行嚴格的信息採集與評估。這基本上消除了在許多其他研究中會引起的問題選擇和參與偏倚。

另外，試管嬰兒在以色列是免費的，所以沒有社會經濟學上的偏倚。

作為兵役的一部分，這些人受到密切監控——所有的記錄都被數據化，並與招聘、醫療和服務記錄相結合。

這項研究幾乎涵蓋了1982-1993年間從單個生殖中心中心出生的所有試管嬰兒。總共有253名16至20歲的青少年，與他們相比較的是另一組條件高度相似但通過自然懷孕出生的服役軍人。試管嬰兒組中，158人是獨生子女，95人有同胞。

*他們追蹤了什麼，又發現了什麼

因為有太多的數據可用，所以得以評估很多的因素。研究人員查看了記錄在檔案中的所有醫學和精神疾病診斷，包括血壓、糖尿病、腎臟疾病、肥胖症、甲狀腺疾病、胃腸道疾病、哮喘、焦慮症，甚至偏頭痛。

他們還通過智商測試來判斷認知功能。最後，記錄了整個服役期間的所有醫療過程。

幾乎每一個參數，都沒有實際意義上的對比差異。這是超棒的消息！

兩組數據中存在一些細微的差別。

有一個很好的例子：通過體外受精懷孕的青少年因健康原因而被免除兵役的比例較自然組更低，而他們被免除兵役的原因通常是人格和行為問題，而自然懷孕組中被免除往往是由於更嚴重的醫療問題。

另一個積極的發現是：試管嬰兒組的認知功能得分略高。

一個很難解釋的區別是：在服兵役期間，試管嬰兒看醫生的次數明顯多於同齡人。目前尚不清楚這是否意味著他們確實擁有更多的醫療問題。

很容易想像這樣一種場景：這個群體本身是在求醫更頻繁的家庭中長大的，但這只是純粹的假設（該研究沒有調查因果關係）。

最後，有同胞的試管嬰兒明顯更瘦，他們的BMI同時低於獨生子女的試管嬰兒或對自然懷孕組，儘管這並不令人驚訝。

關於試管嬰兒的兒童是否有不同的哮喘發病率、血壓，甚至身高的問題，已經有過幾次相互矛盾的研究，但大多數的研究都集中在低齡兒童身上。在這項研究中，沒有發現這樣的差異（包括身高！）。

*研究的局限性

當然，沒有一項研究是完美的。雖然對於像這樣的縱向研究來說已經是一個巨大的基數，但對於253個被研究的個體來說，仍屬於小樣本。

他們都出生在以色列的同一個生殖中心，因此無法解釋其他生殖中心提供的治療的差異，而且自從這些人在20世紀80年代和90年代初出生以來，治療方法也發生了很大的變化，這些不同類型的輔助生育技術也被一起納入了研究。

所以不能說通過ICSI（卵子胞漿內單精子注入）出生的孩子成年後的表現不同於沒通過ICSI出生的孩子。

（注，如果你對這個話題感興趣，有一項新研究顯示了通過ICSI出生的女性成年之後，她們與一般人群具有相同的生殖健康指標，這篇文章展示了更廣泛的ICSI對於健康影響的研究）。

樣本量小也意味著對罕見的疾病缺乏有意義的數據，所以如果這些疾病數據在試管嬰兒的兒童中更常見的話，那麼這項研究不一定會顯示出這一點。

最後，這項研究只關注年輕人，並假定所有試管嬰兒都活到了成年。

但我們知道，不孕症本身以及輔助生殖技術是與胎兒畸形、圍產期併發症（如早產）和圍產期死亡率的風險增加有關，而這項研究並沒有考慮生育治療後短期內出現的各類實際情況。

*關鍵

很少有研究能如此嚴格地追蹤一個群體，並有這麼多不同的健康參數。

認知功能和幾乎所有的健康指標（從視覺靈敏度到哮喘）都沒有顯示出有意義的差異，這對於那些對試管嬰兒長期影響有顧慮的人來說，會產生很積極的作用。

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