備孕的朋友們注意啦！當孕婦遇上膽囊結石

隨著生活水平的提高，飲食習慣的改變，膽囊結石已成為常見病之一，並且女性的發病率要明顯高於男性。那麼當孕婦患上了膽囊結石怎麼辦呢？

首先幫助大家了解一下膽囊

膽囊是膽汁的倉庫，肝細胞和膽管上皮共同作用生成分泌的膽汁通過膽管排入腸道來幫助促進脂類食物的消化和吸收，而剩餘的部分膽汁就儲存在膽囊內。膽汁它主要是由水（佔97%）、膽汁酸、膽紅素、磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽、碳酸鹽以及少量的蛋白質等成分構成的。

那麼膽囊結石在是怎樣形成的呢？

大家一定會好奇，我們的身體里怎麼會有石頭呢？通過不斷研究發現膽囊結石主要可分為膽固醇結石、膽色素結石及混合型結石。其中，大部分膽囊結石為膽固醇結石。膽固醇存在於膽汁中是一種不溶性的物質，需要膽汁中的磷脂和膽鹽來幫助溶解，但是當人體發生代謝缺陷，膽鹽和磷脂的合成及排泄障礙時，膽固醇不能被溶解，因此就導致膽固醇堆積、結晶成核，最終形成了膽固醇結石。

膽汁的生成分泌是一個非常複雜的物理化學過程，因此膽囊結石與很多因素相關，地區、種族、肥胖、妊娠及飲食、女性激素及糖尿病、高脂血症、胃腸吻合術後等這些都是引起膽囊結石的重要原因。而當女性懷孕後人體內的激素水平發生變化雌、孕激素大量增加，這使膽囊的收縮功能下降，同時，很多孕婦都會在孕期加強營養，往往是魚肉等高脂飲食，這些都是誘發膽囊結石膽囊炎的高危因素。

當孕婦遇上膽囊結石

膽囊結石主要有幾大危害，疼痛，感染，黃疸，膽管炎、肝損害，甚至誘發膽源性胰腺炎、膽囊癌等。 一旦在孕期出現膽囊結石，由於害怕對胎兒不利，因此在用藥上會受到很大局限。而藥物受限，疼痛感染無法得到有效控制，病情進展，就會面臨著需要手術的危急狀況。不得不提的是在孕期孕婦增大的子宮會壓迫到膽道系統和胰腺，引起泥沙樣結石形成的風險極高，泥沙樣結石一旦堵塞胰管，很可能引起胰腺炎，而孕期胰腺炎的病死率高達20%-50%。因此孕婦患上膽囊結石是不容忽視的。

孕婦患膽囊結石的治療方法

1.低脂飲食控制

可以在醫生的指導下，在孕期保持良好的飲食習慣、適當控制飲食，以低脂流質好消化飲食為主，避免油膩。

2.禁食水、補液治療

如果癥狀加重，則必須要禁食水。根據病情進展如需長時間禁食水，就要進行補液治療來防止和糾正體內水、電解質失衡、酸鹼失衡和營養失衡，避免對孕婦和胎兒帶來不好的影響。

3.藥物抗感染治療

對於抗感染治療可以選擇對孕婦和胎兒影響較小的頭孢類藥物。但是無論是何種藥物都會有一定的毒性。

4.如果非手術治療效果不佳，孕婦病情惡化，或出現膽囊積膿、膽囊周圍膿腫、膽囊穿孔等則應儘快採取手術治療。首先可以選擇簡單創傷小不需要全身麻醉的膽囊穿刺引流術，等病情緩解，待分娩後可根據病情選擇腹腔鏡膽囊切除微創手術治療。但是膽囊穿刺引流術也存在一定的風險，嚴重的可導致胎兒流產。

其實通過對各種治療方法的介紹我們可以了解到當孕婦患上膽囊結石如論是選擇何種治療都是有一定風險的。因此就要提醒那些準備備孕的朋友們了，備孕前進行健康體檢是很有必要的，可以幫助篩查出無癥狀的膽囊結石，及時選擇適合的治療方法，避免在孕期導致膽囊結石進展，誘發膽囊炎，使自己陷入困境。

如果在孕前發現膽囊結石可以採用保守治療和手術治療兩種方式。

1.保守治療

如果膽囊結石的直徑小數量少，而且尚未出現明顯的膽囊炎癥狀，可以在醫生的指導下，通過在孕期保持良好的飲食習慣、作息習慣，盡量給胎兒一個安全的生長環境。

2. 手術治療

如果癥狀加重例如出現疼痛、發熱，病情進展，則最好選擇在孕前切除膽囊。

目前，腹腔鏡下膽囊切除術已是非常成熟的微創手術，創傷小、恢復快，基本不會對後續的懷孕有太大影響。

責編丨魏國新

編輯丨李楠

供稿丨肝膽外科

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