泉州：一粒小結石，毀了他一個腎！

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導

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一粒黃豆大小的結石，竟能毀掉一個腎？這並非危言聳聽，而是最近發生在泉州一位尿結石患者身上的真事！

尿結石是泌尿系統的常見病。剛開始，有些患者可能沒有任何不適感，往往不太重視。然而，一旦錯失最佳治療時機，可能造成無法挽回的嚴重後果。

夏季到來，尿結石進入高發期。醫生提醒：預防尿結石，要從這五個方面著手：多飲水、管住嘴、邁開腿、找對因、用對葯。

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一粒小結石 讓他痛失一個腎

40歲的林輝（化名）長得非常健壯，在泉州一些工地乾重體力活。因為工作太忙，林輝平時水喝得很少。前不久，他感覺有點腰酸，便去做了一次體檢，結果查出了腎結石。6月中旬，林輝經人介紹求診於泉州市第一醫院泌尿外科張文彬主任。

CT檢查中，張文彬主任驚訝地發現，林輝的右腎已無法正常顯影，出現了重度積水；再經腎功能等系列檢查，確診其右腎已完全無功能，即使將結石取出也無法挽救，已無保腎價值！在確定林輝左腎功能正常的前提下，張主任不得不建議他摘除右腎。

而造成這一嚴重後果的，僅僅是因為一粒黃豆大小的結石！檢查顯示，林輝右腎多髮結石，右輸尿管上段結石——正是這粒長期卡在輸尿管內、直徑約0.6cm的小結石，引起腎完全梗阻，尿液無法暢通排泄，導致腎重度積水，最終破壞掉整個腎臟！

上周，張主任帶領團隊為林輝手術摘除了右腎。

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夏季是尿結石高發季

據了解，尿結石是泌尿系統各部位結石病的總稱，是泌尿系統的常見病。根據結石所在部位的不同，分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。比較常見的結石成分，有草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石等。尿結石典型臨床表現可見腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統梗阻和感染的癥狀。

泉州市第一醫院泌尿外科主任醫師張文彬：夏季是尿結石的高發期。一方面，由於夏季氣溫高，人體水分蒸發較快，在大量出汗後，如果沒能及時補充水份，會導致尿液濃縮，尿液中的無機鹽沉澱結晶增多，容易形成尿結石；另一方面，在夏天很多人喜歡喝啤酒、配海鮮（比如小龍蝦），而啤酒與海鮮的嘌呤含量高，嘌呤在人體內可分解成尿酸，從而容易誘發尿酸結石的形成。

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避開兩個治療誤區

誤區一：不痛就不檢查、不治療。

南方人8%~10%伴有尿結石，但不會表現出癥狀。一些患者認為，不痛就沒事，不去檢查，也不去治療。但是，張主任要告訴大家：結石不痛並不代表沒事，相反，很多情況下，結石疼痛往往代表病情不重，是好事。

張文彬主任解釋

結石在原發部位靜止時，患者常沒有不適感，或僅覺輕度腰腹部悶脹感。結石出現疼痛，主要是由於結石從腎掉入輸尿管所致。為促使結石排出，輸尿管發生劇烈蠕動，於是出現絞痛。這同時也說明結石的體積小，身體正在排石。

結石不痛有兩個原因， 一是結石的體積太大，停留在腎內，無法從腎臟掉入輸尿管；二是結石卡在了輸尿管上，若長期嵌頓，尿液排泄不能暢通，日久可致不可逆性腎功能損害。

對於尿路結石患者來說，不痛比痛更可怕。沒有疼痛的患者更要當心，須定期複查、隨訪。

誤區二：體外碎石會引起腎損傷。

一些患者認為體外碎石會引起腎損傷，希望通過服藥保守治療。

張文彬主任表示

對於直徑小於0.6cm的結石，可以通過服藥、多飲水等方法保守治療；若直徑大於0.7cm，單吃藥並不能解決問題，須通過外科治療，比如，體外碎石。體外碎石是治療尿石症的常規首選方法，風險極小，並不會引起腎損傷。

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5個方面 預防尿結石

高發季節，如何預防尿結石呢？張主任提出了「三級預防（飲水、飲食、藥物）」機制，共從5個方面來預防——多飲水，管住嘴，邁開腿，找對因，用對葯。

01

多飲水

預防尿結石，最主要的是多飲水。多飲水可增加尿量，稀釋尿中結晶，使其容易排出體外。結石患者除了飲食外，每天還要喝2500ml水。且水要均勻喝，最好養成定時定量飲水習慣，不要等口渴才喝，要使尿液保持24小時稀釋（尿色應呈淡黃色，若尿黃或濃茶樣說明喝水不夠）。普通人可適量減少。

這幾杯水至關重要

1.睡前一杯水（約200ml），可起夜排尿一次，把濃縮的尿液排掉，不易形成結晶。

2.晨起一杯水（約200ml）。這杯水被稱為「黃金水」，通過它可將夜裡沉澱的尿液晶體衝出體外。

3.飯後3小時喝水。飯後不宜馬上飲水，以免影響消化，可在飯後3小時食物代謝高峰期及時補水。

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管住嘴

飲食預防的前提是須明確患上哪種結石，建議結石患者最好知道是什麼成份的結石以便於預防！大部分尿結石屬於草酸鈣結石，草酸鈣結石患者要少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆類、葡萄、茶、桔子、李子、竹筍等；尿酸結石患者，含尿酸較高的食物要盡量少吃或不吃，比如，動物內臟、紅肉、海鮮、火鍋的老火湯、啤酒、紅酒、濃茶、巧克力等。

此外，結石患者可以吃豆腐，一天以二兩為宜；也可補鈣，但須通過含鈣食物，而不是藥物補鈣。

張主任為結石病友們準備了一份食譜（低蛋白、低脂肪、少鹽、忌甜）：一兩肉，一兩魚，一個雞蛋，二兩豆腐，半斤奶，足量果蔬，五斤水。

03

邁開腿

體重超重容易引起結石，要多運動，既能減肥，又能促進排石。但要注意在運動當中及時補水。

4、5

找對因、用對葯

這兩點就交給專業醫生吧。

泉州市第一醫院泌尿外科主任醫師張文彬：除了做好預防工作，建議定期體檢。出現腰痛、血尿、尿頻、尿急等不適，及時到醫院就診，儘早對症治療；結石不痛更需警惕，應定期隨診複查。

海都記者 劉薇 通訊員 何安陽

值班編輯 劉薇

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