你眼中的生物力學：足踝

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—03—

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A

引言

足部是由26塊骨頭和關節組成的複合體，分為前足、中足、後足3個部分，共同參與足踝部的功能

現代人，以踝關節為旋轉點，跟腱的牽拉力臂較短，通過僵硬的中足，傳至指骨頭時，成倍放大，在步行中起到啟動和助推作用。站立時跟骨負擔1/2體重，行走時可負擔4倍體重

根據Wolf定律，長期行走使跟骨增大、骨小梁排列改變、鈣質沉積、足跟皮膚增厚、皮下脂肪緻密且受纖維隔約束，使之適應負重、行走、跑步等

正常負重使跗骨逐漸轉為楔形，且由堅強韌帶固定為拱形整體。但第1、2楔骨間存在微動，使第1跖骨不穩定，長期負重、超重行走會出現足弓腫脹疼痛、扁平足、拇外翻等

B

足弓

足弓：分為縱弓和橫弓。跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韌帶、肌腱等具有彈性和收縮力的組織，共同構成的一個凸向上方的弓

縱弓：跟、距、舟3塊楔骨及內側3塊跖骨構成。外側柱低而著地，由跟、骰及外側2塊跖骨構成

橫弓：第2、3楔骨及2、3、4跖骨呈楔形排列構成。骨的寬面向上，窄面向下，構成弓形

功能：使重力從踝關節經距骨，向前傳向跖骨，向後傳向跟骨。為直立行走提供足底支撐的穩固性，起到支持體重、緩衝震蕩、力的傳遞、保護通道等作用

C

踝穴

踝穴：小腿和足之間，左右兩側的突起部位。由脛骨和腓骨下端的膨大部分形成，依靠骨的形態和韌帶的結構系統共同支撐

踝關節各骨的穩定性由兩個韌帶複合體提供。踝關節的軟骨較薄，關節的匹配對防止應力集中和繼發變性很重要。關節的正常狀態一旦發生輕微紊亂，就會降低接觸面積從而導致關節軟骨的超負

踝穴增寬1mm，踝關節的最大接觸壓力將增加50%。正常的踝關節可外翻至30，踝穴相對於膝關節為外旋200-30

科步瑞生物力學研究認為：踝關節背伸或跖屈，踝穴內各關節面均緊密接觸，對於踝關節均衡承重具有重要意義，因此損傷必須修復

D

結語

足踝的基本作用：以最小肌力支撐直立姿態；為脛骨和腓骨提供旋轉結構；提供彈性以減輕震蕩；在行走時充當槓桿；提供靈活性以適應不平坦的路面

足踝的步態表現：成人步調為101-122步/min，女人和小孩的頻率稍快；步調不因年齡增長而改變；步幅會因年齡增長而減小；正常步態可減少耗能和不適

足踝的分析要點：足踝穩定性和力線良好比活動性更加重要；不是所有的關節對足踝部的功能都必要；踝關節的背伸和跖屈在步態中十分重要

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