爸媽有乙肝，能生小孩嗎？

文·宋仕玲 深圳市人民醫院感染內科

世上只有媽媽好！

孩子是媽媽的心頭寶，但我國慢性乙肝病毒（HBV）感染者40%～50%竟然是被媽媽傳染的。寶寶在產時和產後感染HBV，約90%～95%會變為慢性HBV感染者。

乙肝媽媽生健康寶寶，要在孕前孕後做好四期防範

1

孕前準備

所有備孕的夫妻，應按照規定篩查乙型肝炎、梅毒和艾滋病。如果HBsAg陽性，需評估乙肝相關病情。

感染HBV超過6個月，即為慢性HBV感染者，需檢測HBV DNA和HBV標誌物、肝功能和上腹部超聲。

1、肝功能持續正常者，可懷孕。

2、肝功能異常者，符合慢性乙肝治療標準可選用干擾素或核苷類似物抗病毒治療，待病情穩定且停葯超過6個月，複查肝功能正常，可懷孕。

3、肝功能異常，不符合抗HBV治療標準，應定期複查，擇期懷孕。

2

妊娠階段

1、定期複查

大多數慢性HBV感染（非肝硬化）孕婦在孕期肝功能不會惡化，但也有少部分會出現肝功能異常，切記定期複查。

1、肝功能正常，無不適感，每1～2個月複查一次肝功能。

2、谷丙轉氨酶升高但小於正常值2倍，膽紅素正常者，密切觀察，1～2周複查。

3、谷丙轉氨酶大於正常值2倍，或膽紅素升高者，及時住院。

2、服用抗HBV藥物期間意外懷孕，知情同意後：

1、繼續妊娠：服用替諾福韋、替比夫定、拉米夫定期間懷孕，可繼續妊娠。

2、必須換藥：服用阿德福韋、恩替卡韋期間懷孕，換為替諾福韋、替比夫定後繼續妊娠。

3、終止妊娠：干擾素有明確致畸作用，男女均需停葯後6個月才能妊娠。

3、 阻斷宮內母嬰HBV傳播關鍵措施是抗HBV治療

HBV DNA水平是影響HBV母嬰傳播的最關鍵因素。如不採取任何措施，「大三陽」媽媽的新生兒期圍生（產）期感染約70%～90%；HBV DNA病毒量高的孕婦所生新生兒即便接受正規預防，仍有5%～15%發生慢性HBV感染。

在妊娠中期監測高靈敏度HBV DNA，知情同意後應根據HBVDNA載量適當治療。

3

分娩階段

剖宮產是不是更不容易傳染HBV？

1、分娩方式與母嬰傳播風險沒有確切關係，故選擇分娩方式的標準參考產科指征。

2、新生兒出生後儘快離開母血污染的環境，儘快清理體表的血液、黏液和羊水等污染物。

4

產後階段

1、乙肝媽媽的新生兒應接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗

1、新生兒出生後12h內一側肢體注射乙肝免疫球蛋白100IU；另一側肢體上注射重組酵母乙型肝炎疫苗10μg，1月齡和6月齡注射第2和第3針。

2、三針乙肝疫苗注射後1個月（一般為嬰兒7月齡），可測嬰兒HBsAg和抗-HBs定量。

2、乙肝媽媽停葯時機與母乳餵養

接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗預防的嬰兒，母乳餵養一般不會傳播HBV。但是否母乳餵養還需參照：

1、未服用抗HBV葯，可母乳餵養。

2、因阻斷母嬰傳播在孕期服用抗HBV葯，分娩後1～3個月停葯，隨後母乳餵養。

3、因治療慢性乙肝而服用抗HBV葯，分娩後繼續用藥，不建議母乳餵養。

3、乙肝媽媽產後隨訪

1、產後繼續抗HBV治療者，每3～6個月到肝病專科定期複查。/22、產後停葯或未服用抗HBV藥物者，產後6～8周複查。

5

乙肝爸爸這樣可生育健康寶寶

1、未治療的慢性HBV感染男性，可生育。

2、慢性HBV感染的男性，建議妻子注射乙肝疫苗。

3、採用干擾素治療的男性，停葯6個月後方可生育。

4、目前未發現替諾福韋酯、恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定、阿德福韋等抗HBV藥物對精子有不良影響，男性服用期間可生育。

5、如媽媽未感染HBV，父親為HBV感染者，由於父親會密切接觸新生兒，建議寶寶注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

6、HBsAg陽性家人如需密切接觸新生兒，寶寶也應注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

更多人在看

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！