孩子便秘，除了吃蔬菜還能怎麼辦？
今天我們來聊聊重口味的問題，當了媽以後，討論孩子的屎尿屁是再正常不過的事情了，因為它直接反應了孩子的健康狀態。大榮跟依姐小時候，我跟榮奶奶沒少撅著屁股研究孩子們的便便，從形狀、顏色、次數到氣味，注意品評，每天飯桌上討論的話題總會有孩子的便便。所以，全文中會多次提到便便等字眼，我堅信也不會引發太大的不適，我們都是見過世面的人，當了媽誰身上還沒掛過幾回屎啊，是吧。
1、便秘的原因：
這篇文章一定會涉及如何緩解孩子便秘，但在方法論之前，我覺得可能很多媽媽並不一定清楚孩子為什麼會便秘，而便秘也不僅僅只是因為吃的不對引起的，它其實是分器質性便秘和功能性便秘兩種。
功能性便秘，就是我們日常認為的便秘。它的原因大家基本都知道，主要是纖維素和水分攝入不足導致的，但也有一些其他的因素，比如沒有養成良好的排便習慣，貪玩或者是上課不方便去廁所，孩子有意收縮括約肌，憋住大便，時間長了直腸適應了糞便的張力，便意反而消失了。另外，遺傳也有影響，28-50％ 的兒童功能性便秘有家族史。總之，以上因素導致的便秘，家長是可以通過一些努力自行改善的，不太需要去醫院。
但器質性便秘，可能大家知道的就不多了，但這些病理性的原因也會導致孩子便秘，而這些便秘因素，是不去讓醫生解決是不行的。比如腸梗阻，如果是先天畸形的話要立即做手術，還有些腸梗阻是對整治後癥狀就會緩解；再比如巨結腸，這是一種腸神經異常的先天性疾病，由於靠近肛門的一段腸子少了神經節細胞導致腸子痙攣，大便到了病變腸管這裡就很難排下去，最終結果就是便秘；再者就是肛門開口狹小、直腸狹窄等也會導致便秘，有些寶寶在吃母乳或配方奶時不便秘，因為大便味稀糊狀，但到了添加輔食的時候，大便變粗變硬就排不出來了，這種情況通常需要醫生進行檢查才能發現。總之，器質性便秘是家庭內部無法應對的，如果孩子飲食均衡各方面都找不出便秘的原因，不妨帶他去看看醫生，檢查一下是不是器質性便秘，早發現儘早治療。
2、並不是只有拉不出來才算便秘
怎麼定義孩子便秘？我們都知道大便乾燥就是便秘，但干到什麼、幾天拉一次才算便秘，其實並不清楚。目前國內還沒有自己的判斷標準，所以我們只能參考國際通用的羅馬標準。
大家可以通過上面這個表對照一下，不同年齡段對於便秘的標準不一樣，4歲以下的孩子看綠色範圍，符合2條以上並持續1個月，就說明孩子便秘了。
這裡要隆重介紹一下攢肚與便秘。
從上面的表格也能看得出來，並不是單純的拉不出就算便秘，有些寶寶母乳吃的很好，也是好幾天才拉一次，但糞便性狀很好，這就不算便秘。對於剛出生不久的寶寶來說，很多媽媽都搞不清「攢肚子」和「便秘」。
通常，在寶寶出生3-6周後，由於腸胃消化能力的逐漸增強，母乳在腸道中消化的越來越徹底，固體殘渣殘留非常少，沒辦法對直腸產生足夠的刺激形成排便，很多母乳餵養或是混合餵養的寶寶就會開始「攢肚」。
攢肚子其實恰恰說明了媽媽的母乳質量高，營養均衡，孩子消化吸收的充分，其實是好現象。只要寶寶拉出的便便是鬆軟的，吃睡正常，體重增長平穩，媽媽們就不用太在意孩子幾天拉一回，那不是便秘。
排便次數少並不意味著便秘，主要看便便的性狀，如果是干硬、呈小粒塊狀或是孩子表現出排便困難、排便是哭鬧、肚子脹氣並有硬塊等情況，才要考慮是否便秘。通常在未添加輔食前的純母乳餵養階段，寶寶是很少會便秘的，因為母乳是最好消化吸收的食物了。
反而是添加輔食之後，寶寶更容易便秘。另外，不要以為配方奶中添加益生菌就覺得配方奶不會導致便秘，由於沖調比例過稠、孩子體質對於牛奶蛋白不耐受、或者是額外補充的礦物質與脂肪酸結合形成鈣皂等都有可能引發便秘，所以喝配方奶的孩子或混合餵養的孩子比母乳更容易便秘。
3、孩子便秘要怎麼辦？
器質性便秘我上文說了，普通人是沒什麼辦法的，除了看醫生別無他法。所以這一段，我們主要說功能性便秘解決方法。這其實是個老生常談的話題，提到便秘無論是大人還是小孩，首要解決辦法就是飲食調整，其次是排便習慣的養成。
第一、飲食調整
飲食上有兩點要注意的，第一就是多吃纖維素含量豐富的食物，第二就是多給孩子喝水。纖維素不能被人類消化，但能增加大便容量，保留水分，使大便柔軟，部分纖維素可被腸道細菌發酵分解，產生氣體可刺激結腸蠕動，而水分有利於保持大便的濕潤和柔軟，都有利於排便。隨意纖維素和水是解決便秘永恆的主題，這兩點先做好，如果解決不了再談其他方案，但這兩點都還沒做好的話，我認為其他解決辦法都是治標不治本。
這裡來幾個小貼士吧：
纖維素含量高的食物有有：穀類食品包括：大麥、小麥、玉米、燕麥、大米、小米等，但因為很多穀類食物都被深加工成了細糧，中間損失了很多纖維素，因此便秘的孩子盡量多出吃粗糧，米飯麵條就少吃點吧。水果如如杏、梅子、李子、菠蘿、棗等。蔬菜包括西藍花、南瓜、紅薯、韭菜、芹菜、蒜苔、豆角、蘿蔔、白菜等。
在這裡榮媽分享一個食療的小心得。個人覺得治便秘，最好的水果是蘋果！第一它好買，隨便哪個水果攤都有賣的，一年四季都有；第二它真的很通便，我家孩子們偶爾有大便乾燥的情況，只要一個蘋果下肚，第二天准好。
通常蘋果不好啃，切成塊狀孩子也吃不了多少，榮媽這裡有個能讓孩子們一次性吃下一整個蘋果的秘訣——賣最貴的蘋果，因為口感好！不不不，不是這個，當然了酸酸甜甜好吃的味道會讓孩子多吃一點，但最最最重要的是要「刮著吃」。用勺子刮成果泥，有果肉又有果汁，一遍陪他玩一邊喂，一會兒會兒一整個蘋果就吃進去了。
給孩子刮蘋果，榮媽練出了挖空果肉只留空心核的特技。圖為我很早之前有寫過關於大榮便秘的文章的圖片，詳情請戳?《天底下哪有不貪吃的小破孩兒？冬季飲食地雷多》。當時大榮才一歲多，冬天吃了很多栗子，然後就華麗麗地便秘了。我就是靠著堅持不懈地刮蘋果食療法，沒有費別的勁兒就解決了便秘危機。
這裡還要科普一個常識，孩子便秘不要給孩子吃香蕉，要吃蘋果，香蕉真的不是通便的利器！香蕉屬於亞熱帶水果，運輸的時候通常都是沒熟的狀態，未成熟的香蕉內含有很多的鞣酸，鞣酸有很強的收斂作用，反而會抑制胃腸液分泌並抑制其蠕動，吃多了只會加重便秘病情。由於香蕉裡面的膳食纖維含量不高，就算是成熟的香蕉，其通便效果也不好。
第二、排便習慣的養成
便秘其實不單純是飲食調整的問題，有時候還可能是心理問題導致的，所以我們才要倡導孩子和大人都要養成規律的排便習慣。
如果說1歲以前孩子便秘主要靠飲食的話，到了1歲以後除了飲食之外，排便習慣也要著手開始。關於如廁訓練的文章請戳?《1歲10個月脫掉紙尿褲穿上死襠褲！細數依姐如廁訓練過程中的點點滴滴》、《男孩女孩的如廁軌跡還真的千差萬別！一個人如何給熊孩子洗屁股？》
2-4歲是便秘的高發期，這個階段是孩子自主排便的學習期，原本就還沒形成良好的排便習慣。很多孩子用尿不濕的時候排便很正常，在學慣用馬桶的時候，因為不適應新的排便方式，孩子就極有可能選擇憋大便，憋的久了便意就消失了。再一個就是肛欲期也是這個階段，我之前有寫過關於大榮如廁倒退的文章，詳情請戳?《如廁出現倒退？！我究竟該怎麼辦！》，這也可能會導致孩子憋大便，或者是如廁困難。如果這個時候，家長再過分的苛責孩子，就極有可能令孩子對排便產生恐懼，進一步加深便秘。
如果孩子已經呈現出便秘很嚴重的情況時，媽媽可以先用開塞露清除體內的大便，消除孩子痛苦，如果便秘情形嚴重，也可以適當喝些乳果糖或是聚乙二醇，讓孩子先對排便不難么恐懼，然後再說具體的訓練。但是要注意，以上這些環節便秘的葯只治標不治本，不能一直用，所以養成正確的規律的排便習慣就很重要。
其實，除非孩子真的好幾天沒拉並且表現出非常不舒服，我們都會盡量鼓勵孩子飲食改變和揉肚子、運動等方式，大多數媽媽都盡量不用開塞露，因為開塞露可能會刺激肛門或直腸黏膜，而且用多了還會有耐藥性，並不是長久之計。
所以，我家裡幾乎是沒有上過開塞露的，通常如果孩子們有一兩天沒有便便，榮奶奶會選擇切一點點肥皂，大概就是個五毫米長一毫米寬的肥皂頭，塞進孩子的肛門裡，然後等一會兒，讓孩子們坐到馬桶上試著往外排便。這種做法，其實是通過塞肥皂讓孩子有便意，肛門用力，促進便便儘快派出。相較於開塞露，肥皂的刺激更小，而且沒有耐藥性，在我家百試不爽。
宿便清空以後，我們就可以嘗試讓孩子在每次餐結束後去馬桶上蹲個 5-10 分鐘試著排便。胃內進食幾分鐘後，結腸短時間內會收縮活動增強，促使糞便的推進，併產生便意，這叫胃結腸反射，這種方法有利於孩子建立自主排便的習慣。這種訓練剛開始可能沒有效果，孩子也很難堅持，這時是非常需要家長的鼓勵和堅持。
便秘其實是一個長久與之對抗的問題，不管是小孩還是大人，一生都很可能會被它困擾。但以榮媽的經驗來說，通過飲食和規律的排便習慣，大部分時候都能解決。以上這些雖然未必能解決所有的便秘問題，但良好的飲食和排便習慣會讓孩子終生受益，所以媽媽們要做的，就是讓孩子吃的健康，拉的舒爽，規律作息，健康成長。
