受傷啦！不得了，得打破傷風去！

早上上班的前一兩個小時，急診外科診室內，排「滿」了要求要打破傷風抗毒素的病人，這些病人大部分是前一天傍晚之後受傷的，因為正常上班時間內才會給以破傷風抗毒素注射（怕發生過敏反應啊）。那麼下面就來談談，病人受傷後在看病過程中，經常會遇到的一些問題。

破傷風的危害

破傷風是由破傷風桿菌引起的一種特異性感染，由於破傷風桿菌普遍存在於自然界中，尤以土壤、糞便中常見，所以創傷傷口污染率很高。感染嚴重者，可出現全身肌肉痙攣，最終引起窒息或心力衰竭等造成死亡，死亡率非常高。總之，得了破傷風很可怕，死亡率很高，死亡率很高，死亡率很高…所以呀，普通群眾得知後，凡是受傷都跑醫院來打破傷風。

在受傷後你可能經常會有下列疑惑

（1）受傷後都需要打破傷風抗毒素嗎？

並不是所有創傷都需要打破傷風抗毒素，一般來說，清潔表淺的傷口，進行破傷風疫苗加強免疫後10年內的患者，經過正規的傷口消毒後，一般是沒有問題的，對於其他污染或較深的傷口，需行破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白及破傷風疫苗注射治療。

（2）打破傷風抗毒素皮試過敏怎麼辦？

可以進行破傷風抗毒素脫敏療法或給以人破傷風免疫球蛋白注射預防。

（3）過了24h還需要打破傷風抗毒素嗎？

破傷風感染後發病的潛伏期是6-12天，所以傷後24小時內或稍晚注射破傷風抗毒素均能起到預防的作用，一般越早注射越好，但只要未發病，傷後2周內注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白也視為有預防作用。

（4）嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女打破傷風抗毒素對小孩有影響嗎？

在破傷風抗毒素藥品說明書及中國藥典里，並未指出嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女注射破傷風抗毒素視為禁忌症，因嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女可以進行破傷風類毒素疫苗接種，故一般認為該類人群注射破傷風抗毒素是可以的。

（5）只要沒有受過外傷，就不需要打破傷風抗毒素了嗎？

答案是錯誤的，對於某些非外傷性損傷，如肛周膿腫、結腸穿孔、體內異物取出、燒傷等，由於此類損傷病程較長，污染重，手術後發生破傷風感染的幾率大增，所以對於沒有打過破傷風疫苗的人患有這類的疾病，均需要注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白進行預防。

如何科學預防破傷風

受傷後，用大量的自來水沖洗傷口，是污染的傷口變成或接近清潔傷口，然後用清潔的紗布或毛巾包紮傷口，儘早前往醫院處理傷口，一般為6-8小時，如果是冬天，時間可以延長為12小時。醫務人員會根據你的傷口情況，給以適合的治療。在臨床中，破傷風抗毒素過敏率較高，如果條件允許的話，可以直接行人破傷風免疫球蛋白注射，過敏率低，無需做皮試。好啦，今天就談到這裡，你get到了嗎！

參考資料：

1.中國破傷風免疫預防專家共識[J].中華外科雜誌,2018,56(3)；

2.何慶等，人破傷風免疫球蛋白、破傷風抗毒素和破傷風類毒素臨床應用的認識誤區[J].中華急診醫學雜誌,2003,12(8):559-560.

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