如何接種最燒腦的五種疫苗？

目前，針對兒童/兒童推薦的疫苗有十多種。

有些疫苗本身簡單，接種程序一目了然，供應穩定。在平時的諮詢活動中，很少有校友會問起。

但是，疫苗本身也有不少故事，接種程序不容易，疫苗供應也存在問題。因此，這些疫苗的諮詢占所有諮詢的一半以上(小助理:自2016年9月以來，陶博士在這個平台上提供了2，659個免費疫苗問答。歡迎查看每周四推出的疫苗問答文章)。

陶博士總結了五種最搶眼的腦脊髓膜炎疫苗，即流行性腦脊髓膜炎疫苗、五聯疫苗、宮頸癌疫苗、肺炎十三價聯合疫苗和Hib疫苗。

輸入疫苗大腦燃燒時間

今天，我要給大家分析一下這五種燒腦疫苗是如何接種的，以達到最好的保護效果。

一、流行性腦脊髓膜炎一號疫苗

腦燃燒指數

燒腦原因:疫苗種類繁多；免費和自費；香港有較佳的防疫注射；關於如何將不同的流行性疫苗聯繫起來，目前還沒有正式的指導方針。

疫苗簡介:流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌感染引起的流行性腦脊髓膜炎，由流行性腦脊髓膜炎疫苗預防。這種疾病有一定的死亡率。倖存者可能需要截肢，也可能有其他神經後遺症。在中國大陸，兒童免費接種流行性腦脊髓膜炎a組多糖疫苗( 6個月至9個月)和AC多糖疫苗( 3歲至6歲)。但這兩種疫苗技術落後，不能為兒童提供持久全面的保護。內地也有自費的腦膜炎球菌AC結合疫苗(包括腦膜炎球菌AC - Hib疫苗)和4價( acy w135 )多糖疫苗。香港還有一種4價的流行性腦脊髓膜炎聯合疫苗，經久耐用，保護範圍更廣。

最佳接種策略:

1。僅在中國大陸接種:

用自費流行性腦脊髓膜炎AC聯合疫苗替代遊離a組多糖疫苗，按說明書中規定的最早月份( 2 - 3個月齡)和劑量( 2 - 3個劑量)開始接種，而不是6個月齡僅接種2劑。3歲和6歲時，免費的AC多糖疫苗被4價流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗替代，費用自理。

2、可以到香港進行疫苗接種:

為了能在3個月時到香港接種，建議選擇輝瑞公司的4價流行性腦脊髓膜炎聯合疫苗( nimen rix )，在2、4、12個月或3、5、12個月時接種3劑。

如果3個月齡不能安排到香港進行疫苗接種，建議12個月齡時安排到香港進行疫苗接種。如果是12 - 23個月，推薦使用尼曼里克斯。如果是24個月( 2歲)，選擇巴斯德公司的梅納特拉。之所以這樣選擇，首先是為了不惹麻煩。選擇只需要一劑疫苗。其次，它更便宜。

如何連接:

1。接種一兩劑a組多糖疫苗後，再次接種AC結合疫苗仍有明顯的益處。陶博士仍然建議接種，但必須按照AC結合疫苗說明書中規定的劑量和間隔( AC結合疫苗第一次劑量和a組多糖疫苗最後一次劑量之間的間隔超過一個月)進行，而不是說接種a組多糖疫苗後可以減少AC結合疫苗的劑量。不過，由於a組多糖疫苗的坑洞效應，內地不大可能進行這項手術。請為它而戰。

2。在接種腦膜炎球菌AC結合疫苗後，如果在3歲和6歲時不能接種4價多糖疫苗，則不需要接種AC多糖疫苗。由於AC結合疫苗已經為a群和c群腦膜炎球菌提供了足夠的保護率，因此不需要用AC多糖疫苗加強。與AC多糖疫苗相比，四價多糖疫苗增強了對y群和w135群腦膜炎球菌的保護，因此接種AC結合疫苗後接種四價多糖疫苗仍有益處。

3。在內地接種流行性腦脊髓膜炎疫苗後，再到香港購買4價聯合疫苗的，香港恆心集團診所需要3年時間，苗毅診所需要3個月時間。目前，中國大陸流行性腦脊髓膜炎疫苗和4價聯合疫苗的接種時間沒有規定。根據經驗，陶博士認為間隔只有一個月。

注意事項:

1。如果你一定要去香港買4價的結合疫苗，陶博士建議你以前不要在內地接種流行性腦脊髓膜炎疫苗，因為間隔問題可能會引起麻煩。

去香港接種疫苗也是一件相當令人不安的事情。陶博士建議十二個月前不要接種流行性腦脊髓膜炎疫苗，十二個月時在香港只接種一劑尼曼里克斯。

這項計劃在保障的及時性方面會有所欠缺，因為以前可以在內地接種AC結合疫苗。不過，由於內地流行性腦脊髓膜炎的流行情況是有史以來最低的，陶博士認為，等待12個月才接種一劑4價結合疫苗也是可以接受的。

2。如果你接種了4價的腦膜炎球菌疫苗，那麼你不會在內地接種任何腦膜炎球菌疫苗，因為效果是足夠的。不過，在中國大陸上學時，嬰兒會接受疫苗接種記錄檢查。

內地認為流行性腦脊髓膜炎疫苗必須接種3劑(幼兒園時)或4劑(小學時)。接種4價結合疫苗後，可能達不到這個劑量，會被誤認為是漏了疫苗。需要向學校解釋的是，這不是一顆丟失的種子，而是一種更先進的流行性腦脊髓膜炎疫苗。

有一點必須提醒:我國的法律只規定，那些沒有接種疫苗的人應該被提醒補種，而不是在入學前必須補種。詳情請參考未接種疫苗不能入學的[疫苗。別鬧了，是外國，不是中國。

3。世界上最複雜的疫苗是流行性腦脊髓膜炎疫苗，沒有一種。上述科學普及可能無法釐清流行性腦脊髓膜炎疫苗之間的所有聯繫。如果還有什麼不清楚的，可以諮詢我的公開電話[簡介，問問醫生]。

二。五號疫苗

腦燃燒指數:★u

大腦發熱的原因:沒有關於如何與傳統疫苗連接的完整官方指南。

疫苗簡介:將五種疫苗視為一個疫苗包，對應於三種傳統疫苗，即白色百折疫苗、小兒麻痹症疫苗和Hib疫苗。

五種疫苗有三個優點:一是不刺激兒童(一針相當於三種疫苗)；二是及時(如果使用傳統疫苗，可能會故意單獨接種，造成疫苗接種延誤，影響保護的及時性)；三是百日咳技術先進，是一個精確的定性和定量過程，而國內百白破和四聯疫苗中百日咳成分混亂，有理由相信百日咳的定性和定量成分會更好。

最佳接種策略: 2、3、4、18月齡各1劑。

如何銜接:三種傳統疫苗(百白白壽疫苗、小兒麻痹症疫苗和Hib疫苗)的接種程序都是4劑。如果全程不使用疫苗，那麼當疫苗與傳統疫苗混合時，主要原則是將傳統疫苗的劑量轉換為不超過4個劑量，但也有例外。看看注意事項。

注:小兒麻痹症疫苗可能是個例外

還可以接受一到兩劑小兒麻痹症疫苗。疫苗作為藥品，即使沒有益處也是無害的，不應該使用。如果單獨使用脊髓灰質炎疫苗導致1至2次額外劑量，則必須避免使用。如果選擇含有小兒麻痹症疫苗的五種疫苗來更好地預防百日咳，那麼這種小兒麻痹症疫苗的附加劑量是可以接受的。

強化免疫證明了增加劑量脊髓灰質炎疫苗的安全性。強化免疫是在常規免疫的基礎上再給兒童注射一劑疫苗(原因見《結束強化免疫:生活的口服真相》)！有錄音，有文字)。

2010年前，中國普遍開展兒童脊髓灰質炎疫苗強化免疫。數億兒童平均接種8劑小兒麻痹症疫苗，即4劑小兒麻痹症疫苗。然而，在如此廣泛的過量服用中，沒有發現明顯的不良反應。可見，增加劑量的小兒麻痹症疫苗安全性非常好。

最後，舉例來說，如果孩子在2個月大的時候已經接種了一劑小兒麻痹症疫苗，後來想改用五劑疫苗，那麼保守的計劃是3個月和4個月大的時候服用兩劑五劑疫苗，5個月大的時候服用百白布+ Hib，18個月大的時候服用第三劑五劑疫苗。我在「多種疫苗」中建議，我的寶寶接種了嗎？「是前述計劃，但現在我認為我可以選擇一個更積極的計劃，我不需要擔心小兒麻痹症疫苗會超過劑量。因此，我現在建議，已經接種的一劑小兒麻痹症疫苗，3、4、5、18個月時各接種一劑五劑疫苗，不要理會，也就是說，接種一劑以上的小兒麻痹症疫苗。

Hib疫苗有些特殊:

小兒麻痹症疫苗和白白白豹疫苗不分年齡分4次接種，Hib疫苗按年齡分不同劑量接種。從2個月大開始，接種疫苗需要4劑。從6個月齡開始接種3劑。從12個月大開始只需要一次劑量。這主要是因為隨著兒童免疫系統的成熟，需要接種的劑量可以減少。

如果孩子12個月大，以前沒有接種過3種傳統疫苗，現在有5劑疫苗，我還是推薦4劑( 12、13、14、20個月大，即第3劑和第4劑之間的間隔是6個月)。但是，五種疫苗中的Hib疫苗也接種了4劑，比實際需要多3劑。

由於Hib疫苗從2個月大就可以接種4劑，陶博士認為從12個月大就接種4劑沒有安全問題，但這是浪費金錢。為了對百日咳有更好的療效，陶博士認為這種浪費是可以接受的，服用4劑含有Hib疫苗的五種疫苗。

Hib疫苗通常不超過4劑。如果五劑疫苗導致的劑量超過四劑，陶博士不建議這樣做。

百白破疫苗不要過量；

與脊髓灰質炎疫苗不同的是，我國沒有使用白色100 %疫苗進行強化免疫，因此我們沒有積累超過4劑疫苗的安全數據(其他國家有5劑白色100 %疫苗，但第5劑安排在4至6歲之間)。此外，白白豹疫苗一直是疫苗安全監測中不良反應率較高的疫苗。短期內，超過4劑疫苗可能增加不良反應。陶博士反對這種疫苗接種。

比如說，如果一個孩子在2個月大的時候接種了一劑脊髓灰質炎疫苗，3個月大的時候接種了一劑脊髓灰質炎疫苗，還有一劑百白破疫苗，陶博士只會建議你分別在4個月、5個月和18個月的時候接種一劑五苗。該計劃保證只接種4劑DPT疫苗，但接種5劑小兒麻痹症疫苗。

三。宮頸癌3號疫苗

腦燃燒指數:★u

燒腦原因:目前有三種疫苗，各有優缺點，其中兩種仍嚴重短缺。

疫苗簡介:宮頸癌99 %是由HPV病毒引起的。HPV疫苗俗稱宮頸癌疫苗，名副其實。引起宮頸癌的HPV有多種類型，其中最致癌的是16型和18型。其他類型的HPV具有低得多的致癌性，但是可以引起生殖器疣。

宮頸癌二價疫苗針對兩種最具致癌性的HPV病毒；宮頸癌4價和9價疫苗分別針對4種和9種HPV病毒(這兩種病毒都包括最致癌的類型)。

我國研究表明，宮頸癌二價、四價和九價疫苗的實際保護率分別為84 %、84 %和92 %。政府採購價格分別為580元、798元和1298元。獲准接種疫苗的人口分別為9至45歲、20至45歲和16至26歲的婦女。供應情況分為充足供應、嚴重短缺和極度短缺(只有海南有間歇性供應)。

目前，婦女即使接種宮頸癌疫苗後，仍宜採取常規宮頸篩查作為第二項預防措施，可以理解為預防宮頸癌的雙管齊下的辦法。

最佳接種策略:

中國內地疫苗接種: 9 - 14歲婦女每隔6個月接種2劑二價疫苗。15至45歲的婦女接種了3劑二價疫苗。第二次給葯與第一次給葯間隔1個月，第三次給葯與第二次給葯間隔5個月。

到香港接種:男女9 - 14歲，2劑3價疫苗，相隔6個月；15歲至45歲的男子和婦女接種了3劑9價疫苗。第二次給葯與第一次給葯間隔2個月，第三次給葯與第二次給葯間隔4個月。

如何連接:

1。目前，世界上沒有建議在接種二價或二價疫苗之前先接種二價或二價疫苗。摩薩德有句話說，接種4價疫苗後一年可以再接種3劑9價疫苗，但這句話只能理解為[可以，不推薦這麼做]，也沒有說接種2價疫苗後什麼時候再接種4價或9價疫苗。

2。陶博士認為，接種二價或四價疫苗後再接種四價或九價疫苗肯定可以增加一些保護，安全性應該沒有問題。但好處並不多，成本會翻倍甚至翻倍(因為它不僅是一劑，也是三劑)。整體成本效益比率太低。

3。陶博士建議，在定期子宮頸普查的基礎上，不同子宮頸癌疫苗的保護率差異並不是關鍵因素。考慮到供應情況和價格，在內地接種二價疫苗是完全可以接受的。否則就要等4價和9價疫苗了。無論接種哪種子宮頸癌疫苗，都不建議再注射保護範圍更廣的子宮頸癌疫苗，以尋求遞增的保護率。

注意事項:

宮頸癌疫苗的安全性已經引起了廣泛關注，應該是中國最常用的疫苗。但是，從疫苗的組成和世界衛生組織的綜合評價來看，它的安全性沒有問題。

宮頸癌二價疫苗使用新佐劑。在其他成分與二價疫苗基本相同的前提下，二價疫苗對兩種致癌性最強的HPV病毒的抗體水平明顯高於二價疫苗。一般認為二價疫苗的保護期可以維持較長時間。由於9價疫苗在技術上與4價疫苗相同，但病毒覆蓋率有所提高，有理由相信2價疫苗抗最致癌HPV病毒的抗體仍將超過9價疫苗。

三種子宮頸癌疫苗的選擇涉及保護效果和價格的綜合評價。防護效果的評價涉及每種病毒抗體的水平、持久性和實際防護率。不同的疫苗往往是贏是輸。隨著觀測時間的延長，保護效果仍將動態變化。

四。肺炎4號13價結合疫苗

腦燃燒指數:★u

腦灼傷原因:中國大陸疫苗接種程序有限；與23價多糖疫苗的關係。

疫苗簡介:肺炎13價聯合疫苗預防肺炎球菌感染。肺炎球菌有許多種。13價疫苗覆蓋面最廣，是目前防護效果最好的肺炎疫苗。

結合是指多糖結合過程，肺炎聯合疫苗對所有年齡組都有良好持久的保護作用。儘管肺炎23價多糖疫苗的種類比13價結合疫苗多，但多糖技術的免疫效果並不理想。一般認為，這種疫苗只能持續3至5年，不能保護最需要疫苗保護的嬰幼兒。

最佳接種策略:

中國內地疫苗接種: 2、3、4、12個月齡各1劑，但7 - 11個月(北京除外)和≥16個月齡的人口不在批准的接種目標範圍內。

到香港接種:≥2個月的兒童可以接種。不同年齡的人接種不同的疫苗程序可以獲得很好的保護。

如何連接:

1。有確切證據表明，23價多糖疫苗反而會抑制對肺炎球菌感染的免疫反應，但沒有證據表明疫苗接種者感染肺炎球菌感染的風險增加或感染後病情更加嚴重。為此，陶博士不建議兒童接種23價多糖，不管他們是否接種了13價結合疫苗。

2。如果你以前接種過23價多糖疫苗，建議你接種13價結合疫苗，陶博士建議間隔5年。美國疾病控制和預防中心也建議每隔8周接種一次疫苗。陶博士對此沒有異議。

3。如果你可以在大陸服用幾劑13價肺炎結合疫苗，你可以服用幾劑。如果你還缺一劑(例如12個月大，但不能吃第二劑)，你可以考慮去香港接種，或者在內地找一家願意接種的私人機構，或者在內地的指示更新後再接種。

五、五號Hib疫苗

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大腦發熱的原因:接種程序因年齡而異；流行性腦脊髓膜炎AC - Hib疫苗引發的問題。

疫苗簡介: Hib疫苗可預防我國忽視的b型流感嗜血桿菌感染，但實際疾病負擔非常嚴重。Hib疫苗和肺炎聯合疫苗是世界衛生組織推薦的兩種疫苗。

最佳接種策略為2個月齡開始接種，2、3、4、18個月齡開始接種1劑。接種從6個月開始，6個月開始1劑，7個月開始1劑，18個月開始1劑。12個月大一劑。儘快接種和保護。

如何連接:

1。如果使用流行性腦脊髓膜炎AC - Hib疫苗，按說明書從2個月齡開始接種，2、3、4個月齡分別只接種1劑。這只是考慮流行性腦脊髓膜炎AC結合疫苗，而忽略了Hib疫苗，所以12個月齡後需要一劑Hib疫苗。最佳選擇是18個月齡時使用含Hib疫苗的五種疫苗，其次是單獨使用Hib疫苗。

2。儘管在最佳接種策略中，前兩例的最後劑量均安排在18個月齡，但Hib接種前的情況就是如此。如果孩子以前沒有接種過Hib疫苗，現在是12個月大，那麼應該立即接種一劑Hib疫苗，不需要等到18個月大。

下面的海報是6月27日在er fun育兒室預習我的教室。歡迎收聽。我以PPT的形式向網友介紹了五種最消耗大腦的疫苗，並與粉絲互動回答了問題，同時我的同事田偉博士也介紹了「0 - 12個月大的嬰兒接種策略」。

(完)

免責聲明:我的醫學普及是為了引導公眾樹立健康的科學認識，防止公眾被錯誤和謠言所誤導。科普內容是個人觀點，僅供參考，與所在單位無關。如果我的科普內容不對，請留言告訴我

作者:疫苗與科學，李濤娜博士，疫苗專家，二曲，科普作者

這位醫生來到二區，長期以來邀請三大醫院婦產科、兒科、疫苗、皮膚科、營養和心理科的醫生為您進行專業科普課程和網上答疑。目的是使婦女更健康、更容易懷孕，並有更科學、更有趣的育兒方式。

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