耳朵怎麼變得不靈敏了
不少人上了年紀後，發現自己的聽力下降了，聽別人說話總聽錯，還鬧出不少笑話或誤會；又有些人一早起來發現耳朵突然聽不清了，聲音被隔絕了……為何靈敏的耳朵會突然發生問題呢？為此，《健康財富》聯繫了復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科副主任醫師杜強，請他為大家分析一下耳聾的原因。
杜主任告知，導致耳聾的發生主要有以下這些因素：
遺傳因素
有很多人攜帶耳聾的基因，有些是先天性耳聾，而有些人出生時聽力正常，到了一定年齡後，聽力逐漸開始下降，耳聾可以在不同年齡階段出現，小至一兩歲，大至四五十歲。比如常染色體顯性遺傳的DFNA9型遺傳性耳聾是COCH基因突變造成的，一般在30歲以後開始發病，除了出現聽力下降以外，還可出現眩暈等其他癥狀。又比如，線粒體A1555G或C1494T突變是線粒體耳聾的常見突變位點，在北京曾對100萬以上的新生兒做常見耳聾基因突變位點的篩查，A1555G突變位點的攜帶比例高達0.24%，即大約400個新生兒有1個孩子攜帶這種突變。線粒體遺傳是母系遺傳，即母親會把這個突變傳給自己所有的孩子。如果家族中有一人查出來攜帶這種基因突變，那麼就可以推測出整個家族中哪些人攜帶了這種線粒體突變。這些攜帶線粒體A1555G或C1494T突變的人需要終生避免使用氨基糖甙類抗生素如鏈黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素、妥布黴素、慶大黴素等，因為一旦使用這種藥物，就會造成無法恢復的雙耳全聾。
環境因素
導致耳聾的環境因素有很多。
雜訊
這是最常見的環境因素，實際上我們無時無刻不生活在雜訊中，比如說裝修時的聲音，在電影院里看電影，卡拉OK包房裡唱歌，在地鐵里列車輪子滾動的轟鳴聲……但很多時候大家並沒有意識到這些雜訊給耳朵帶來的傷害。若長期暴露在雜訊環境中，那麼就可能會發生雜訊性的耳聾。如果正好又攜帶耳聾基因，那麼發生雜訊性耳聾的可能性就又比常人大了許多。雜訊引發的耳聾往往無葯可治，除了出現聽力下降之外，還可以出現聽覺過敏，即較響的聲音不可耐受。我們耳朵本來有降噪的功能，但是一旦受到雜訊傷害，那麼降噪功能就會被破壞，受傷初期就會表現為聽覺過敏，即聽見響的聲音不能耐受，當耳朵繼續受到傷害的話，那麼將來就會發展為小的聲音也聽不見了。所以一旦受到一次雜訊傷害之後，千萬不要再受到第二次雜訊傷害了。
藥物
常見的耳毒性藥物有氨基糖甙類抗生素、某些化療藥物、治療瘧疾的某些藥物等。我國目前臨床上很少使用氨基糖甙類抗生素了，只有在特殊情況下如結核病時才使用。氨基糖甙類藥物在攜帶線粒體A1555G或C1494T突變的人身上是絕不能使用的，會導致雙耳全聾。化療藥物中鉑類如卡鉑、順鉑這些藥物也具有耳毒性。治療瘧疾的藥物奎寧、氯喹也是對耳朵有毒性的。這些藥物一般只有在特殊感染、特殊疾病的時候才會用到。
病毒感染
水痘-帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒，都是嗜神經的病毒，一旦感染到了聽覺神經細胞，就容易導致耳聾。水痘-帶狀皰疹病毒的第一次感染表現為水痘，即使病癒了，也並不代表被身體清除出去了，病毒會潛伏在神經節里，成年後，如果正好身體抵抗力下降、勞累、著涼，那麼病毒就會伺機出動，會從神經節跑里出來，累及到聽神經，就可導致突發性耳聾，這類病人耳朵周圍也會長出帶狀皰疹，伴有耳朵的劇烈疼痛。
其他疾病
如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化，因為這三種疾病是常見的，病程時間久了之後都會導致小動脈硬化和/或小血管病變。人體的各個組織器官，都需要通過血液中的紅細胞供應氧。所以當小血管有病變的時候，病變小血管的遠端供氧不足，這種情況下容易出現遠端組織缺血缺氧，導致遠端器官功能出現問題。所以導致小血管病變的疾病都可能引起耳聾，比如高血壓導致的小動脈硬化和糖尿病導致的小血管病變。
值得一提的是糖尿病耳聾，當然並不是所有糖尿病患者都會發生耳聾，有些可能也只是輕微的聽力下降，但有一類線粒體A3243G的突變引起的糖尿病耳聾，要比其他糖尿病耳聾嚴重得多，而且這樣的病人還可能出現癲癇等神經系統的癥狀，因為這個線粒體的突變是全身所有器官都有的，表現在耳朵就是耳聾，表現在胰島就是糖尿病。在我們國家，既有糖尿病又有耳聾的病人當中抽血檢測，大約10%的病人攜帶線粒體的A3243G突變。帶有這樣基因位點突變的病人，糖尿病和耳聾出現得比較早，一般在二十歲以前就會出現耳聾，在三十歲左右出現糖尿病。
另外，腫瘤也可引起耳聾。比如聽神經瘤就可能會導致耳聾，所以在門診還要做核磁共振，排除腫瘤引起的耳聾。
抽煙、喝酒等不良嗜好及熬夜等不良生活方式
大量飲酒後可能會出現單側突發性耳聾，目前原因不清，可能跟酒精的耳毒性有關。長期大量的吸煙則是會導致全身動脈的粥樣硬化，發生在耳朵裡面，也會導致供應耳蝸的小動脈硬化，導致耳蝸供血不足。這種耳朵就比較脆弱，如果遇到其他的不利因素如雜訊、過度疲勞、睡眠不足等，那麼就很容易出現突發性耳聾。長期熬夜的不良生活方式是導致突發性耳聾的常見誘因，一定要避免這種不良的生活方式！
專家簡介
杜強復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科副主任醫師。擅長診治聽力下降、耳鳴、眩暈、面癱，尤其擅長診治突發性耳聾、中耳炎、遺傳性耳聾、梅尼埃病、耳石症。
門診時間：汾陽院區（汾陽路83號）：周一全天、周三上午；浦江院區（江月路2600號）：周四全天
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