心電圖正常，心臟就健康嗎？

經常有患者去檢查心電圖時顯示完全正常，查不出任何問題，但卻有明顯的心臟疼痛等不適的癥狀，這是怎麼回事呢？很多人可能會問，這到底是有心臟疾病還是沒有呢？

如果有的話，為什麼心電圖顯示正常呢？ 如果沒有的話，那我明顯感到心臟疼痛等不良癥狀，這又怎麼解釋呢？

其實，心電圖正常，並不意味著心臟就一定健康。為什麼這麼說呢？

一.普通心電圖的缺陷

這要從心電圖開始談起，心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術。

體檢時所做的心電圖一般是指靜態心電圖，它是一個即時與短暫的檢查，其結果是反應檢查時的狀況。因此，若為陣發性的心臟疾病或為疾病嚴重程度時好時壞的情況，都有可能無法在檢查當時顯現出來。

有調查顯示：很多通過做「冠狀動脈造影」被證實有冠心病的病人，可能之前還做了普通的心電圖，但有50%的人會被告知「心電圖正常」，如果不繼續做「冠脈造影」可能他們永遠查不出自己的心臟埋藏著隱患。

此外，心電圖對心臟的其他一些病變無特異性表現，如：心臟的房間隔缺損、室間隔缺損、心臟瓣膜病等等。心電圖只能反映心臟功能的某些方面，不能反映全部。

所以，如果普通心電圖正常，而病人卻有明顯的胸悶，胸痛的癥狀，醫生會建議他做一個「心電圖平板運動試驗或「動態心電圖」等來確認是否有心臟問題。

二.心電圖平板運動試驗

心電圖運動試驗是心電圖負荷試驗中最常見的一種，故又稱運動負荷試驗，它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。

它具有常規心電圖所沒有的特性，因為人體在活動或有壓力時，會有不一樣的反應，做運動心電圖可評估病人運動耐受性，以及運動狀態下心電圖、心跳速度、血壓變化等等，藉此變化了解是否心肌缺氧或心律不齊。

受檢時要在跑步履帶上記錄完整心電圖及量完血壓，之後再開始進行，依標準運動心電圖流程逐步增加運動量，並記錄血壓、心跳速率等。

一般來講，心電圖平板運動試驗對男性冠心病病人的陽性率要相對高一些，也就是說，如果男性病人有心臟缺血的話，通過運動試驗大多能從心電圖發現問題。

而如果是女性的話，可能仍舊是陰性，仍舊看不出問題，但也不能完全說明她的心臟就是正常的。這時候，還可以選擇再做一個24小時動態心電圖監測。

三.24小時動態心電圖

24小時動態心電圖主要用於記錄在進行一般的日常活動、休息和睡覺等情況下，患者的心電圖情況。

它可以記錄24小時心電圖變化，了解24小時是否有早搏、房顫、心率過速/過緩等情況的發生，什麼時間發生，發生的頻次均能夠記錄下來，有利於醫生的診斷。

動態心電圖記錄時間長，能反映活動狀態的心電變化，從而彌補了常規心電圖只能作短暫靜態記錄的不足。

以好朋友心電圖機為例，在24小時之中，有胸悶發作或是心臟疼痛等不適癥狀，我們可以直接單擊按鍵，記錄異常情況。醫生就可以對照發作的時間，看那個時候的心電圖的波形情況，從而能準確掌握病人疾病發作時的心電圖，意義比較大。

四.心臟彩超

如果做到這個時候，從心電圖上看還是沒有看到異常，但這個病人的胸悶胸痛癥狀又無法解釋，或者病人非常想知道，我到底是不是有心臟疾病，那還可以做心臟彩超。

心臟彩超可以觀察心臟各心房心室的大小、壁厚度、血流情況（瓣膜有無返流）、心肌收縮和舒張情況，特別對先天性心臟病是首選的檢查方法 。

心臟彩超也是唯一能直觀顯示瓣膜病變的儀器，通過彩超的測量，醫生可了解瓣膜病變的程度以決定保守治療還是手術治療。

對冠心病，彩超能直觀顯示心肌的運動狀況及心功能，向臨床醫生提示心肌缺血的部位，幾乎所有的心臟病都能用彩超確診。

總結

心臟疾病絕非大家印象中只有老年人才會有的疾病，現在因為飲食、生活作息、壓力等各種因素，使得心臟疾病呈現逐漸年輕化趨勢，不能因為自己還年輕就忽略它。

誘發年輕人心梗的因素中，家族史、熬夜、抽煙以及酗酒，再加上緊張、焦慮情緒都可能成為罪魁禍首。而且由於年輕人對自身健康的關注相對較少，一旦發生心梗往往病情要比老年人更為嚴重，特別容易猝死。

如經常出現心跳不規律、頭暈、胸悶、極度疲乏及其它非特異性癥狀，患者對此應引起重視，及時就醫檢查。

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