我們都知道，患上糖尿病後，除了藥物治療、飲食調節，運動控糖也是控制血糖的一個重要環節，但是，當下我們所提到的運動控制方案一般都是為沒有併發症的糖友設計的。而糖尿病是目前已知併發症最多的一種疾病，調查顯示，在血糖異常10年左右，有超過30%的糖尿病人會患上至少一種併發症。那麼，當併發症出現後，問題來了：糖友對待運動控糖的態度會出現非常明顯的兩極分化，一種是完全放棄運動，每天在生活中如履薄冰，怕病情進一步惡化；另一種是我行我素，依舊堅持原有的運動方案。

實際上，這兩種做法都存在一定的偏頗，除了個別重度併發症外，堅持運動控糖對控制血糖是有利的，但同時也要諮詢醫生，在醫生的指導下針對病情調整運動計劃。

1.當併發症為冠心病時

由於冠心病不是絕對的運動禁忌症，因此對於糖尿病合併冠心病的糖友來說，是可以繼續堅持運動控糖的。適當、規律的運動有利於增強胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，從而降低血糖；同時，有利於促使冠狀動脈側支循環開放，改善心肌供血和心肌功能，避免長期過度的安靜卧床所造成的骨骼肌萎縮、肌力低下等。

由於有冠心病急性發作可能會出現心前區疼痛，發作時可伴有眩暈、氣促、出汗、寒戰、噁心，嚴重的可因為心力衰竭而導致患者死亡，因此，併發症為冠心病的糖友在制訂運動方案之前，一定要一定要請醫護人員對您的冠狀動脈疾病的心血管危險因素進行評估。

運動的持續時間和運動的頻率應因人而異，一般每次20～45分鐘，每周3～4次。運動過程應循序漸進，並參考運動訓練的反應調整運動強度和持續時間。運動形式應選用節律比較緩慢的項目。運動前2小時內不宜飽餐或飲用令人興奮的飲料；每次運動開始時應進行準備活動，結束時不應驟然停止；避免突然增加運動量；在運動中如果出現腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、噁心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發作等情況，應立即停止運動，必要時就醫。

推薦運動：步行、園藝、太極拳等。

2.當併發症為高血壓時

糖尿病合併高血壓，是否堅持運動，要視血壓的具體情況而定，如果血壓≥180/120毫米汞柱，是未被控制的高血壓，應列入運動禁忌的範疇；而當血壓控制在160/100毫米汞柱以下時，可以在在專業人員的監督下進行運動。

合併高血壓的糖友，運動時要避免強度過大，同時運動過程中不要過度負重及長時間憋氣，防止血壓過度升高。一周中運動4天以上，每天的運動時間不少於30分鐘，如果體力不不夠的話，累及計算運動時間即可。

推薦運動：步行、游泳、太極拳、瑜伽等。

3. 當併發症為腎病時

微量蛋白尿本身並不是運動受限的指征，適當運動對降低糖尿病腎病患者的尿微量白蛋白有積極作用。因此，我們建議有腎臟病變的糖尿病患者在專業人員的監督下運動。運動應從低強度、低運動量開始，以中、低強度運動為主，在進行長期低強度運動的同時，要定期尿檢，關注腎功能、電解質和酸鹼平衡情況。

推薦運動：步行、園藝、游泳等。

4.當併發症為視網膜病變時

視網膜病變是糖尿病患者高發的特異性血管併發症，其發病率與糖尿病病程關係密切。有視網膜病變的糖尿病患者在開始運動前，一定要進行細緻的眼科檢查，並在專業人員的指導下進行運動。由於嚴重視網膜病變存在玻璃體出血和視網膜脫落的風險，所以合併視網膜病變的糖友一定要避免負重及推舉以及較為劇烈的運動。

推薦運動：步行、騎行、不用負重及過度彎腰的日常家務等。

5.當合併症為下肢血管病變、神經病變和糖尿病足時

這類糖友很容易在不小心的時候損傷到足部，如不引起重視則可能導致足部潰爛、壞死甚至截肢的後果。那麼，這並不意味著這些糖友就不能運動了。有糖尿病下肢血管病變、神經病變是可以運動的，因為適當的運動可以改善下肢與足部的血液循環。但是，運動中應注意以下情況：

足部有神經病變者在運動時要特別注意對足的保護與護理：要選擇合適的鞋； 每次運動前，要注意檢查鞋內有無異物，鞋內有無破損；運動後，要仔細檢查足部有無紅腫或受壓的痕迹；一旦發現有皮膚破潰，應及時到醫院就診；有足畸形或足腫脹的糖友以慢走為宜，避免在過冷或過熱的環境中運動。

推薦運動：騎行、游泳、短途步行等。

總之，在經過專業的檢查之後，如果身體條件允許，在專業人員的指導下堅持適度的運動，可以幫助糖友控制血糖，輔助藥物治療，但是由於併發症的情況非常複雜，所以存在併發症的糖友在運動的過程一定要隨時監測自己的身體情況，如有不適，一定要立刻停止運動，馬上就醫。

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