為什麼現在胎停的人越來越多？如何備孕？

原標題：為什麼現在胎停的人越來越多？如何備孕？

作者：付虹

來源：「醫學界婦產科頻道」微信公眾號

胚胎停育發生率近年來有上升趨勢，除了可能與疾病、環境污染、輻射等多種因素有關，也有人們的關注度有關。

在醫學上，妊娠全過程從末次月經的第1日開始計算，孕齡為280日，即40周。自古瓜熟蒂落，如果胚胎或胎兒在媽媽的子宮內生長發育的時間過短，即為自然流產。

用數據說話，胚胎著床後31%發生自然流產，其中80%為早期妊娠，也就是發生在妊娠12周前的妊娠，稱為早期流產。

正所謂她來得靜悄悄，走的也是靜悄悄。近年採用β-hCG於月經周期對已婚女性進行檢測，發現有30%~40%的受精卵在著床前發生流產，而在臨床上僅表現為月經稍延遲、經量稍增多，這就是生化妊娠或隱性流產。

作為早期流產的主要原因，胚胎和胎兒染色體異常佔據了半壁江山，約佔50~60%，優勝劣汰，對於初次妊娠出現先兆流產或僅有1次的流產史的患者，多考慮自然淘汰所致，無需進行過於積極的治療。

但對於複發性流產，也就是與同一性伴侶連續遭受2次或2次以上妊娠20周前的胎兒（體重≤500 g）丟失者，病因就複雜的多。除了遺傳因素，還有解剖異常、內分泌異常、感染因素、免疫紊亂和血栓前狀態等。

發生了複發性流產，患者必須對各種可能的病因進行全面排查，並根據病因進行針對性治療。

第一次懷孕就胎停，也就是自然流產了，尤其是發生在早期的自然流產，考慮病因主要就是胚胎和胎兒染色體異常，下次懷孕，絕大多數女性會懷個好孩子。

下次備孕前最好去婦科做個基礎的查體，比如需要查血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、盆腔超聲（了解子宮和附件的形態學）、婦科檢查、陰道分泌物、宮頸防癌塗片檢查。她的丈夫也最好做個基礎查體，評價一下二人的身體狀況是否健康。

對於年齡偏大、月經不調或者過少，在月經經期的2~4天，建議她查個女性激素，看卵巢儲備功能如何？同時可查個甲狀腺功能，甲狀腺功能異常的女性也會導致不孕和流產。

必要時可考慮TORCH篩查（TORCH一詞是由多種引起宮內感染的微生物和病毒英文名稱的第一個字母組成的。

準備懷孕的夫妻雙方，應盡量避免接觸有毒、有害物質。如X射線、鉛、殺蟲劑等。

孕前3個月（至少1個月）至孕後三個月小劑量（0.4~0.8 mg）葉酸的補充，可以有效預防神經管畸形的發生。此外，高危人群應加大補充葉酸的劑量。如果有條件，建議在圍孕期進行孕婦專用維生素的補充。

孕婦還應該減少咖啡因的攝入。研究表明，吸煙和飲酒影響男性的生殖功能。而孕婦吸煙和飲酒危害更大，會造成胎兒畸形、增加流產、死胎、早產的可能性。過量的咖啡因也會增加胎兒流產的可能。

如果準備懷孕，就應對圍孕期用藥採取慎重態度，必須服藥時，應在醫生指導下，考慮到妊娠的可能，選擇公認比較安全，對胎兒沒有傷害的藥物。尤其要特別慎用新葯。

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