#真相來了#

隨著炎炎夏日到來，天氣酷暑難耐，「中暑」也到了高發病的時期。「中暑」可一點也不簡單，它是真正的高致死率疾病，ICU醫生來告訴你，關於中暑的那些事兒。

（網路圖，僅供參考）

傳統的觀點：「不就是中暑么，喝點冷飲，吹吹風扇，歇一歇，緩一緩不就解決了嗎？和ICU完全扯不上邊吧？稱中暑為高致死率疾病，是不是太危言聳聽了？」

但是醒目的數據表明，我國每年酷暑時節僅在醫院因中暑搶救無效而死亡的患者就高達上百人之多，還不包括無法統計的、未經正規治療的患者。

而重症中暑的患者常常因合併有明顯多器官功能衰竭癥狀，導致死亡率高達20%-70%！

這些殘酷的數據表明，重症中暑絕不像我們普通人以為的那麼簡單。

既然中暑這麼可怕，你們肯定想知道怎麼預防及治療它，那麼，我們首先得了解「中暑」。

（網路圖，僅供參考）

通常在高熱環境活動中，如果大量出汗，出現全身疲乏、四肢無力、輕度頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、注意力不集中、口渴等癥狀，體溫正常或略有升高，就提示可能有中暑先兆。

此時，我們應該迅速脫離高熱環境，並注意補充水分（最好水中加入少量食鹽或補充蘇打水），同時加強散熱，癥狀一般能夠迅速緩解。

可如果出現上述癥狀後，未能及時脫離高熱環境，出現體溫升高至38.5℃以上，並且有面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等，或有呼吸、循環衰竭的早期癥狀，如面色蒼白、大量出汗、噁心、嘔吐、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降等癥狀時，建議立即於醫院予以快速靜脈補液降溫，同時對已經出現癥狀的具體情況予以對症治療。

以上情況考慮輕度中暑，治療或處理及時得當，危險性不高，但如果病情進展，出現重症中暑表現，情況就完全不一樣了。

（網路圖，僅供參考）

重症中暑

重症中暑分為三個程度：

1、熱痙攣：

常發生在高溫環境中強體力勞動或勞動結束後數小時。

起病突然，主要表現為明顯的肌痙攣，伴收縮痛。好發於活動較多的四肢肌肉、腹肌、腓腸肌，常呈對稱性。有時因腹部肌肉、胃腸道平滑肌發生陣發性痙攣和疼痛而類似急腹症。

患者意識清楚，體溫一般正常。

2、熱衰竭：

起病迅速，主要臨床表現為頭昏、頭痛、多汗、口渴、噁心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂。

患者輕度脫水，體溫稍高或正常。常發生於患者對熱不適應，體內無過量熱蓄積，多見干老年和高血壓患者。

熱昏厥是熱衰竭中較輕的表現，主要是長時間高溫環境下站立，血液流向下肢擴張的血管所致，體溫升高可不明顯。

3、熱射病：

典型表現為高熱(40℃以上)、無汗和意識障礙。

常在高溫環境中工作數小時或連續數天高溫後發生中暑。

發病前有先兆中暑和輕症中暑臨床表現，並有出汗過多而有水鹽代謝紊亂和酸中毒。

體格檢查發現皮膚乾燥、灼熱、無汗，呈潮紅或蒼白；周圍循環衰竭時呈發紺、脈搏狹，脈壓增寬，血壓偏低，可有心律失常；呼吸快而淺；四肢和全身肌肉可有抽搐；瞳孔早期縮小，後期擴大，對光反應遲鈍或消失。

以上癥狀均必須住院治療，嚴密監測患者生命體征變化。

若出現熱射病表現，因熱射病早期體內水電解質紊亂嚴重，多器官功能衰竭發生迅速，最為嚴重，治療也最為複雜且死亡率極高，強烈建議患者於ICU進一步治療，切不可大意，導致無法挽回的結果。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 舒鐳

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