6月10日，湖南師範大學附屬湘東醫院婦科團隊為一名49歲的「外陰癌」患者成功完成手術。經過近20天的後續觀察治療，傷口癒合良好，7月1日，患者付女士康復出院。

（手術中）

（手術中）

「一年前，無意間發現左側外陰小結節，誤以為外陰疤痕未予特殊處理，今年以來感覺外陰腫塊較前增大，偶有瘙癢，抓搔後表面有出血」，6月6日，49歲的付女士來湖南師範大學附屬湘東醫院婦科就診時說道。

檢查發現左側小陰唇可見大小約2.5*1cm腫塊；外陰腫塊活檢結果示：鱗狀上皮增生伴上皮腳下延，可見異常角化，癌變可能性大。

後經省腫瘤病理確診：淺表鱗癌變，考慮外陰癌，與前期診斷一致，建議手術治療。患者及家屬強烈要求手術，遂入住該院婦科治療。

為確保手術成功，湖南師範大學附屬湘東醫院婦科主任孫玉香教授帶領手術團隊經過周密地討論，決定採用外陰廣泛切除術+雙側腹股溝淋巴結清掃術。

通過三切口，將外陰切除與腹股溝淋巴結清除分開進行，在外陰和腹股溝之間留下皮膚間橋，有助於促進傷口的癒合。與此同時，積極完善各項術前準備。

（術前學習討論）

6月10日上午，在婦科手術團隊和麻醉科的通力合作下，手術非常順利，歷時4小時，術中出血僅約30ml，患者生命體征平穩，術畢安返病房。

在婦科普通病房，經過醫護人員地精心治療護理和家屬地密切配合，克服了術後併發症發生的一道道難關，經過二十來天的後續治理護理，付女士傷口癒合較好。7月1日，付女士得以出院。

（傷口癒合情況）

（傷口癒合情況）

（傷口癒合情況）

（傷口癒合情況）

婦科專家孫玉香教授介紹，外陰癌手術在臨床上比較少見，因為手術範圍大，術後傷口感染、下肢水腫發生率高，因此手術難度和術後併發症的控制預防等均具有較大的挑戰性。

患者能夠在短時間內恢復，傷口癒合較好，克服了術後併發症等難關，充分體現了醫護團隊圍術期治療護理的綜合水平，同時也離不開患者和家屬的密切配合。

專家提醒，女性朋友特別是更年期後的女性一定要注意外陰部的衛生，不要長期使用刺激性較強的藥液清洗外陰。

如果出現外陰瘙癢或者發現外陰部有結節、潰瘍和白色病變等異常情況要及時就醫，並取患處的組織進行病理檢查，若發現癌變的傾向，應及早進行手術治療。

什麼是外陰癌？

外陰癌是繼宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌之後，女性生殖系統發病率排第四位的癌症，僅占女性生殖道惡性腫瘤的 3-5%，以鱗癌最多見。

發病原因主要為慢性外陰皮膚黏膜病痛、HPV感染以及長期吸煙等。

高發人群為絕經後的中老年女性，但是，近年來外陰鱗癌的發病率逐年增高，並趨於年輕化，主要癥狀為長時間持續久治不愈的外陰瘙癢和各種不同形態的腫塊伴疼痛、出血等。

目前，大家對外陰癌的知曉率比較低，主要是外陰部比較隱秘，很多人羞於檢查和盲目用藥導致，以至於發現的時候往往已是晚期了。

外陰癌的治療怎麼做？

手術治療為主，輔以放射治療與化學藥物治療。

隨著對外陰癌認識的深入和微創手術的發展，手術範圍趨於縮小，重視保留外陰的生理功能，可減輕術後患者生理及心理方面的創傷，改善患者的生活質量。

1.手術治療：外陰癌的主要治療手段。

2.放射治療：適用於不能手術的患者、晚期患者。

3.藥物治療：晚期或複發癌的綜合治療手段。

外陰癌早期怎麼識別？

●瘙癢：外陰瘙癢久治不愈且又查不出原因，應考慮到外陰癌。

●白斑：外陰部有微小、光潤的白色斑點或條紋，觸摸時有硬結、粗糙的感覺。

●結節：外陰部有黃豆大小的結節或乳頭樣腫物，同時伴有瘙癢。

●潰瘍：若女性外陰部出現久治不愈的凹陷硬底潰瘍，且伴有疼痛、出血。

外陰癌如何預防？

●注意外陰衛生，平時不要長期使用刺激性較強的藥液清洗外陰。

●警惕頑固性的外陰瘙癢、外陰結節、潰瘍或白色病變，一旦發現此類情況及時就醫，並取患處活組織進行病理檢查。

●若發現外陰癌變的傾向，應及早行治療，避免發展為外陰癌。

外陰癌術後注意事項

●飲食清淡，多喝水、多吃高營養食物。

●術後半年避免重體力活動，保持心情愉悅和充足的睡眠。

●保持會陰清潔，每日清洗會陰部，不要隨意摳抓。

●術後3個月複診，經全面評估後，情況允許再恢復性生活。

●定期檢查外陰是否有新的腫塊生長，一旦出現異常，及早進行治療。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南師範大學附屬湘東醫院 謝敏娜 榮響

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