什麼是腫瘤標誌物？胃癌、肝癌、結直腸癌、胰腺癌查的都是哪些？

患者在醫院檢查時經常會聽到或被檢查「腫瘤標誌物」這一項，那麼什麼是腫瘤標記物，檢測它有什麼意義，是不是升高就說明一定患了腫瘤。因此本文列舉了幾種常見的腫瘤標誌物，讓我們從中得到對腫瘤標誌物的重新認識。

腫瘤標記物是什麼

腫瘤標誌物又稱腫瘤標記物，是指特徵性存在於惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是機體對腫瘤反應而產生的一類物質，可以反映腫瘤的發生、發展以及監測腫瘤的治療效果。

用途：

腫瘤的早期發現；

腫瘤普查、篩查；

腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期；

腫瘤患者手術、化療、放療療效監測；

腫瘤複發的指標；

腫瘤的預後判斷；

尋找不知來源的轉移腫瘤的原發灶。

注意事項：

腫瘤標誌物非常之多，單個標誌物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿足臨床要求，因此提倡一次同時測定多種標誌物，以提高敏感性和特異性。

腫瘤標誌物不是腫瘤診斷的惟一依據，臨床上需結合臨床癥狀、影像學檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診一定要有組織或細胞病理學的診斷依據。

因患者個體差異、患者具體臨床情況等因素，腫瘤標誌物的分析要結合臨床情況，從多個角度比較，才能得出客觀真實的結論。

某些腫瘤標誌物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高，需注意鑒別。

消化系統腫瘤

胃癌：

（1）癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原是非常常見的胃癌腫瘤標誌物。在實際的檢測中，CEA升高表示患有胃腸道腫瘤的可能性非常大。

（2）糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是又一種胃癌相關的腫瘤標誌物。當它和與CEA一起進行檢測時陽性率達70%，可以極大的提高胃癌診斷的敏感性和特異性。

（3）糖類抗原72-4（CA72-4）

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，相對而言對胃癌具有較高的特異性。當它和CA19-9及CEA進行聯合檢測，可以監測一半以上的胃癌，極大程度的提高了胃癌的確診率。而且CA72-4水平在手術後會很快的下降到正常水平。

（4）胃蛋白酶(PGⅠ和GⅡ)

PGI主要是對胃泌酸腺細胞功能進行檢測的，當胃酸分泌的增多PGI會隨之升高，當分泌的少或是胃粘膜腺體萎縮都會使PGI降低；PGII與胃底粘膜病變的相關性較大。PGI/II比值進行性降低與胃粘膜萎縮進展相關。

肝癌：

（1）甲胎蛋白（AFP）

AFP是肝癌診斷的一個特異性指標，用於人群普查、肝癌診斷及鑒別診斷、判斷預後、療效和複發。但也可見於慢性肝炎、肝硬化患者。對AFP持續陽性者，應動態監測；AFP可在肝癌癥狀出現之前數月作出診斷，有早期診斷原發性肝癌的價值。

（2）磷脂醯基醇蛋白聚糖3(GPC-3)

GPC-3在正常人肝臟中並不表達。可見於75%的肝癌患者的肝臟組織標本中。目前，GPC-3的敏感度和特異度分別為36%～65%、65%～100%，與AFP聯合檢測敏感可達82%。

（3）癌胚抗原（CEA）

CEA在胃腸腫瘤中升高，肝癌並不升高，但轉移性肝癌的主要原發癌在胃腸道，因此轉移性肝癌CEA絕對明顯增高。CEA對鑒別原發性肝癌和轉移性肝癌價值較大。

（4）異常凝血酶原(DCP)

DCP在惡性腫瘤細胞中而產生。其敏感度和特異度可達86%和93%，明顯優於AFP，有較高的特異性，尤其是判斷肝內轉移和預後。

（5）a-L-岩藻糖苷酶(AFU)

有研究報道AFU用於診斷肝癌的敏感度為72.4%，特異度為63.8%。但AFU在糖尿病、胰腺炎、甲狀腺功能減低症時也會有一定程度的升高。因此，AFU需與其他腫瘤標誌物聯合才能有效對肝癌進行檢測。

結直腸癌：

（1）癌胚抗原（CEA）

在早期無癥狀人群中對結直腸癌的檢出率低，敏感性與特異性低，故不被用於結直腸癌的篩查。但可用於結直腸癌的療效檢測。

（2）CA19-9

特異性高於CEA

（3）CA242

是結直腸癌，胰腺癌，胃癌患者的腫瘤標誌物在治療檢測中可作為CEA的補充。（55%~85%的結直腸癌患者升高）

胰腺癌：

（1）受體結合型癌抗原( RCAS1)

據報道RCAS1在胰腺癌中高度表達，而且胰腺癌血清RCAS1 的濃度明顯高於胰腺炎性疾病。RCAS1 作為血清腫瘤標誌物對胰腺癌的綜合診斷能力優於CA199 和CA242，認為血清RCAS1 可作為篩查胰腺癌的新標誌物。

（2）糖類抗原199（CA19-9）

CA199是目前臨床常用的血清腫瘤標誌物。一般正常人群的CA199血清含量為

（3）腫瘤特異性生長因子( TSGF)

TSGF對惡性腫瘤具有高度的特異性，在腫瘤形成的早期即可有明顯的升高。目前TSGF 已廣泛作為惡性腫瘤的診斷、療效對比和判斷預後的指標。

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