改善健康、減少貧困有妙招；性傳播寨卡病毒的風險可能僅持續一個月；心衰患者長期預後可依賴新設備來改善

改善健康減少貧困的妙招：煙草價格上調50%

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全球煙草經濟聯盟就煙草價格上漲50%對健康、貧困以及財政保障（financial protection；保護人們免於疾病帶來的經濟風險）等的影響進行了模型預測。結果發現，煙草價格上調50%能促使很多低收入男性戒煙，這將為最窮的20%的人群帶來更多健康和經濟獲益。

研究者共納入拉丁美洲和亞洲的13個國家，其中7個國家是中等偏下收入，包括印度、印度尼西亞等，6個國家是中等偏上收入，包括中國、墨西哥等。

研究顯示，當煙草價格上漲50%可使這13個國家的戒煙者增加4.49億年壽命，其中約一半（2.41億）在中國。最貧窮的20%的人群壽命將會延長（將挽救31%的生命年），並避免29%的醫療花費，同時僅支付額外收取的10%的稅收。

BMJ 2018;361:k1162

性傳播寨卡病毒的風險可能僅持續一個月

美國亞特蘭大市疾病控制和預防中心（CDC）的Paul S. Mead等人研究發現，寨卡病毒（Zika virus，ZIKV）RNA可在有癥狀的男性感染者的精液中存在最長9個月時間，但性傳播風險可能僅發生在一個月內。

研究人員在7位（4%）男性的尿液和60位（33%）男性的精液中發現ZIKV RNA；而對於30天內收集的精液樣本，61%（22/36）的男性檢出ZIKV；在發病後3個月內，精液中排出（shedding）的ZIKV RNA明顯減少，但1人（1%）持續至281天。

在78個檢出ZIKV RNA的精液樣本（均為在發病後30天內收集的樣本）中，從3個樣本中分離出傳染性ZIKV，且每毫升精液中至少有7.0 log10 ZIKV RNA拷貝。

ZIKV RNA通常存在於有癥狀的ZIKV感染的男性精液中，並在部分男性中持續存在超過6個月。相反，精液中傳染性ZIKV的排出不太常見，僅限於發病後的最初幾周。

N Engl J Med 2018;378:1377-1385

新心臟泵裝置改善心力衰竭患者長期預後

目前，應用左心室輔助系統來治療晚期心力衰竭患者正在不斷增加，但臨床上因泵血栓形成所引起的設備耐久性問題也越來越多。一項多中心、隨機對照試驗（MOMENTUM 3）分析顯示，與機械軸承軸流泵相比，磁懸浮離心式續流循環泵治療晚期心衰患者6個月，能更好地改善患者的臨床預後，且未出現一例能導致泵障礙的泵血栓形成事件。

美國哈佛醫學院附屬布萊根婦女醫院的Mehra MR博士等近期報道了該試驗的2年臨床結果。主要終點為2年時存活且無致殘性腦卒中或無二次手術（替換或移除故障設備）的複合終點。

該研究共納入366例晚期心衰患者，其中190例被分配至離心泵組，另外176例接受軸流泵。意向治療人群分析顯示，離心泵組和軸流泵組達到主要終點的患者數分別為151例（79.5%）和106例（60.2%）（HR=0.46，P

對於晚期心衰患者，接受全磁懸浮離心式續流泵的患者的臨床預後顯著優於機械軸承軸流泵。

N Engl J Med 2018;378:1386-1395

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