夏樹蒼翠，蟬聲陣陣。2018年6月30日，由江蘇省抗癌協會，常州市抗癌協會，常州市第一人民醫院聯合主辦的第四屆龍城論壇暨毗陵乳腺癌綜合治療學習班於素有歷史文化古城之稱的常州市隆重召開。不懼驕陽烈日，本次會議依然吸引了省內外眾多專家學者參與，就乳腺癌當下熱點話題共同探討。

在學術內容的設置上，本次會議精彩紛呈，延續了去年的「乳腺外科熱門手術」、「乳腺乳腺癌綜合治療進展」、「乳腺癌MDT討論」三個部分，將乳腺癌治療進展、微創旋切等治療策略在乳腺腫瘤中的應用等內容串聯起來。互動、交流、討論，現場學習氛圍濃烈。

開幕式

會議於8：30開幕，首先由大會執行主席常州市第一人民醫院乳腺外科科主任方琦致歡迎詞。方主任希望通過會議，同道之間的交流可以獲得更多的進步和提升。

緊接著由江蘇省人民醫院副院長王水為大會致開幕詞。王水院長表示：女性惡性腫瘤的發病率居高不下，需要一些新的技術去突破現狀，醫生本身要做到臨床和基礎相結合。「抱團取暖」，眾多專家集中在一起去探討治療問題，對於惡性腫瘤治療未來的發展共同努力，才能將江蘇省腫瘤事業推向一個新的高度。最後王水院長預祝本次大會圓滿成功。

路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索

江蘇省人民醫院的劉曉安教授綱舉目張，首先回顧了乳腺癌化療的發展史。劉曉安教授講到臨床上應根據個體化選擇乳腺癌患者的輔助化療藥物。對於HER2＋早期乳腺癌的輔助化療，無蒽環紫衫化療禁忌的患者推薦優選蒽環序貫紫衫類藥物聯合曲妥珠單抗方案；有蒽環類心臟毒性隱患的患者，優選TCH；對複發風險相對低的患者，可考慮採用TCx4＋H或wPH方案。

劉曉安教授

第一輪主持專家：南通大學附屬醫院甲乳外科主任張春輝、常州二院乳腺外科主任朱玉蘭

張亞男主任

新輔助治療前CTC檢測數量可作為無遠處轉移生存期和總生存率的獨立預測指標。東南大學附屬中大醫院乳腺診治中心主任張亞男主任帶來課題《CTC在乳腺癌新輔助化療中的臨床應用》，同時帶來的還有張亞男主任團隊的研究結果。張主任最後總結道，循環腫瘤細胞採樣針在乳腺癌患者中的檢出率較高（62-89%）；循環腫瘤細胞採樣針在新輔助化療的療效評價中具有重要參考價值；在乳腺癌新輔助化療的耐藥性預測中也同樣具有重要意義。

合抱之木，生於毫末

查小明教授

年輕乳腺癌在西方國家較少見，但在我國乳腺癌中所佔的比例較高。近年來，雖然已經有一定數量增長的前瞻性的研究聚焦於年輕女性。然而仍然需要有一個緊迫的方法來進行干預性研究，以此來理解和改善年輕乳腺癌的結果。來自江蘇省人民醫院的查小明教授課題《年輕乳腺癌患者治療和管理》指引了年輕乳腺癌的治療方向。年輕乳腺癌患者可保乳，對側乳腺預防性切除獲益有限，保乳切緣同其他年齡可進行前哨淋巴結活檢。希冀輔助化療獲益更加明顯，蒽環和紫衫是基礎；而高風險年輕乳腺癌應考慮AI＋OFS。

第二輪主持專家：蘇州大學附屬第一醫院乳腺外科主任劉建夏、江南大學附屬醫院甲乳外科主任孟東

殷詠梅教授

「晚期HER2陽性乳腺癌治療的三生三世」是江蘇省人民醫院的殷詠梅教授本次課題，內容分為「傳承」「超越」「創新探索」三個篇章。抗HER2治療的不斷發展明顯改變了HER2＋乳腺癌的疾病進程；曲妥珠單抗聯合化療仍是目前國內HER2陽性晚期乳腺癌標準治療，國際標準一線治療在此基礎上聯合帕妥珠單抗；對於HER2＋HR＋患者，抗HER2治療聯合內分泌也有研究證實有PFS獲益；進展後繼續抗HER2治療仍可取得生存獲益。殷教授還指出了抗HER2治療的未來方向，例如「根據疾病異質性，選擇優勢人群及最佳靶點聯合治療」。

現場眾多學者就目前遇到的不同治療問題向講者提問。知無不答，使得每位提問的學者都獲益匪淺。

不積跬步，無以至千里

俞士尤主任

乳腺癌大多數為激素依賴性腫瘤，因而內分泌治療目前已成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。蘇州市立醫院腫瘤外科主任俞士尤主任認為對於大部分絕經後激素受體陽性的乳腺癌患者，2-3年TAM治療後可換用5年AI直至7-8年的內分泌治療。同時俞主任建議大家「病人願意服用的藥物才是內分泌治療的最佳選擇，對於長期進行內分泌治療的患者來說，確保他們選擇一種可耐受的並能堅持服用藥物比其他都重要。」

第三輪主持專家：江陰市人民醫院乳腺甲狀腺外科主任邵清、常州市中醫院乳腺甲狀腺外科主任李海志

周力恆教授

乳腺癌領域的新觀念、新技術層出不窮、日新月異，發展極為迅速。傳統手術方案已經不滿足眾多患者的需求。隨著微創醫學研究的進展，乳腺微創旋切術研究不斷深入和完善，為乳腺腫瘤診療開闢了新的途徑。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院的周力恆教授分享了上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院使用Elite微創旋切的一些經驗。從傳統的空心針到麥默通再到Elite，方法操作愈來愈簡便，最大程度的減少了手術前期的準備時間，定位準確性也明顯提高，醫生與患者同時獲益。

養精蓄銳後會議繼續···

道阻且長，行則將至

馬金利教授

放療在各期乳腺癌的治療中發揮了不同的治療作用，其地位舉足輕重。任何期別的乳腺癌都可以通過放射治療而減少局部的複發。復旦大學附屬腫瘤醫院的馬金利教授就全乳切除術後複發的處理總結道「多學科治療（全身治療，手術，放療，＋/－熱療）是全乳切除術後孤立性複發治療的基本原則；技術上可切除者應手術切除，聯合術後放療；放療後胸壁複發者，可謹慎決定胸壁再程放療45-50Gy，但累積劑量＜100-110Gy；放療聯合熱療能進一步改善局部控制，尤其是既往以接受放療者。」

第四輪主持專家：常州市武進人民醫院乳腺外科主任談震東、武進中醫醫院乳腺外科主任儲軍

李青主任

課題演講不知不覺到了最後階段。常州市第一人民醫院病理科主任李青主任列舉了多篇研究文獻，詳細解讀了第八版AJCC乳腺癌分析病理解讀以及小葉癌預後風險，基因檢測的風險評估等病理方面乾貨內容，給臨床帶來很大收益，促進了以後多學科的互相配合、互相了解。

討論環節

最後一輪主持專家：常州市第四人民醫院院長兼腫瘤內科主任凌揚、蘇州大學附屬第二醫院甲乳外科主任蔣國勤

第一位病例討論專家來自常州市第一人民醫院乳腺外科副主任楊瀾。

參與討論的乳腺外科專家：朱玉蘭主任、彭宏偉主任、周士福主任、俞士尤主任

隨後來自常州市第二人民醫院乳腺外科副主任醫師許凌雲帶來病例討論。

許凌雲

至此，常州市第一人民醫院乳腺外科王旭芬主任總結了持續一天的會議內容，感謝在座同道的支持，第四屆龍城論壇也就此圓滿落幕。

王旭芬主任

圓滿落幕迄今為止，已走過四年的漫漫歷程，龍城論壇也在一步步的成長。今天,乳腺癌仍是一種嚴重威脅女性健康的疾病，距治癒乳腺癌還任重道遠。但小編堅信，在專家學者們堅持不懈的尋求探索下，希望會在不久的明天。正所謂人定兮勝天,半壁久無胡日月！

（來源：優諾麗康編輯部）

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